低体重新生儿麻醉快捷指南

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执 笔：张建敏
专家组：中华麻醉学分会小儿麻醉学组
低体重新生儿（low birth weight infant， LBW）指出生 1 小时内体重不足2500g 的新生儿，包括早产儿和发育小于胎龄儿。
一． 低体重新生儿与麻醉相关的病理生理特点
1. 呼吸窘迫综合征
低体重新生儿呼吸功能不稳定，容易发生呼吸暂停，主要与呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟有关。低体重新生儿由于肺泡表面活性物质少，肺泡表面张力增加，因而容易导致呼吸窘迫综合征，临床上表现为缺氧和高碳酸血症,可并发肺气肿、肺容量减少以及肺间质气肿。
2. 支气管肺发育不良
低体重新生儿由于机械损伤以及氧中毒可以导致慢性阻塞性肺疾病,可表现为持续性呼吸困难、肺局部过度膨胀或膨胀不良。
3. 胎粪吸入性综合征
表现为呼吸功能不全、肺炎和窒息。当呼吸停止超过15～30秒时，常有心动过缓和紫绀。
4. 持续性肺动脉高压
低体重新生儿的肺血管反应较敏感，低氧血症和酸中毒可增加肺血管阻力，肺动脉高压和血管高反应性可导致右向左分流和发绀，可以发生在心脏发育异常、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入性综合征、膈疝和链球菌B败血症等。
5. 动脉导管未闭
主动脉和肺动脉之间的动脉导管保留着胎儿循环导致左向右分流,常常引起心力衰竭。