胃癌硬全联合麻醉术中死亡一例

毘陵驿 · 发表于 2013-7-15 18:11:18

直觉上认为应该是全脊麻或者导管入食道，但前者可能性更大。3毫升氯普硬膜外不会有太大反应的，腰麻就难说了。

天星 · 发表于 2013-7-15 18:36:27

病例分析最主要的的东西没给出来，是医生的责任怕大家说？

散步的风 · 发表于 2013-7-15 22:56:59

氧饱和度为何一直下跌？楼主确定导管在气管里？

麻醉小草 · 发表于 2013-7-16 16:32:04

首先此病例楼主记录不详细，单从这张单子是看不出什么的，记录时间只有两个。9.30分血压下降之前手术进行了多长时间？给了这么多药没反应，心肌肯定是有了不可性损伤。从记录上看，目测跟气管导管为主及全脊麻无关。可能病人术前有隐匿性中枢或心脏疾病，或者手术失误出血过多。个人意见勿喷

qq1129631996 · 发表于 2013-7-17 09:32:53

病例不详，估计是麻醉程度过深，血压下降未能及时发现处理导致心衰

柳叶刀007 · 发表于 2013-7-18 21:28:13

硬膜外麻醉后的麻醉平面？氯普能确定是1.5%吗？硬膜外总共用了多少氯普？诱导的麻醉药只用了力月西和舒芬吗？刚开始给七氟醚的浓度是？（是否忘了调低了？都这时候了急救药入壶，来得及吗？

870074096 · 发表于 2013-7-19 18:57:40

胃癌我老师也常用硬膜外加全麻，硬膜外用的药物是罗派卡因，效果确实不错，舒芬的用量少，苏醒快，术后镇痛效果也好

辘辘123 · 发表于 2013-7-19 20:18:09

9:30分手术进行到哪了？手术出血情况如何？

李东明 · 发表于 2013-7-19 23:21:19

关于血压下降的原因我不是很清楚，但是我看到过报道说丙泊酚和瑞芬太尼混合，好像会改变瑞芬太尼的药理性质，具体的需要再查一下资料！

susuzhu1999 · 发表于 2013-7-19 23:40:07

我做开腹手术经常会碰到手术快结束的时候冲洗腹腔，这个时候很多病人会出现血压下降，而且下降的非常明显。一直想知道是什么原因。请各位大侠指点迷津

学无止境tfc · 发表于 2013-7-20 12:22:20

期待楼主完善病例资料，从总结确实看不出什么有价值的东西来。同意10楼的意见

thecob · 发表于 2013-7-20 20:36:21

为什么要加硬膜外，是术后镇痛用的？术中全麻完全可以把麻醉做得很平稳，硬膜外是多此一举。

yn_lee5460 · 发表于 2013-7-20 21:34:17

两种麻醉可以联合，但是需要有侧重点，硬膜外为主或者全麻为主。楼主把两种麻醉药都用的不少，很容易抑制心血管。
楼主说反复扎针的事情你想说明什么呢？
诱导插管只用了5mg 咪唑和苏芬加顺阿曲。是否可行？我没用过不知道。
术后没有拉横幅的吗？
麻醉的安全与否绝大部分是与麻醉医生有关系的。
希望我们都能知所以然再选择每个步骤每次用药!

苏则西 · 发表于 2013-7-20 22:07:42

回复 7# rxjde

hao

王旭升顺顺 · 发表于 2013-7-20 22:12:11

病例资料不全，没法讨论，也没意义

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