一例甲瘤病人的诱导，这样做对吗？

lxnzqf · 发表于 2013-8-7 00:17:25

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fish · 发表于 2013-8-7 16:36:08

保留自主呼吸的气管插管当然是首选的，只要安全的插上管就好了。但是我觉得术前应该做个颈部CT，明确一下气管受压的情况，以做到心中有数，也可以帮助我们选择合适的气管导管。这种有风险的麻醉应该做好一切准备，当然我们希望这些准备都可以用不上啦~

zeng1zhan · 发表于 2013-8-7 22:11:30

此种做法还是很有风险，个人觉得术前了解气管及相关组织情况，先用胆碱能受体阻滞剂减少分泌物，表麻醉后纤维支气管镜镜插管首选。

shay120 · 发表于 2013-8-8 22:45:33

纤支镜不是每个医院都有的，就拿我们这里三甲的医院来说，也很少用这玩意

frog_0612 · 发表于 2013-8-8 23:34:22

术毕拔管？还是ICU待一天？
CT 肺功能做没有？气道没有异常？？7.0一次成功？？？

lxnzqf · 发表于 2013-8-8 23:46:09

回复 5# frog_0612

术后拔了管，肺功能和CT都没做，主要是术前防视医生没认识到严重性。第二天我一看片子都有点傻了。又是院长的手术。只能硬着头皮上。

lxnzqf · 发表于 2013-8-8 23:46:57

回复 6# lxnzqf

插管和拔管都行小心。但都是一次成功。后怕。

lxnzqf · 发表于 2013-8-8 23:48:31

回复 7# lxnzqf

可怜没有纤支镜。

feilaoshu007 · 发表于 2013-8-9 16:39:37

是有点提心吊胆的，至少该做个CT了结下气管的压迫情况。本来就是个高风险的职业了，没有必要再承担不必要的风险。是加强管吗?

麻醉无极限 · 发表于 2013-8-10 12:16:18

院长的手术更要小心哥们不然出了事你死的更惨

天天休息 · 发表于 2013-8-10 16:09:00

有时身不由己啊，

xiaoqi197112 · 发表于 2013-8-11 18:45:53

术前没有重视没看CT那也该看到病人颈部巨大肿物啊，询问有无呼吸困难睡眠有无憋醒，加强管大中小多备几根，充分表麻舒芬分次注射右美泵注外加小量丙泊酚，保留自主呼吸的情况下会给自己多留点余地。这样的病人最好术前做个纤支镜检以评估气道情况更稳妥，盲目上手术太危险到有事了全是自己的责任会后悔莫急。

sunjia87 · 发表于 2013-8-12 11:37:44

风险很大啊~！佩服楼主~！！

南井莫 · 发表于 2013-8-15 00:10:07

前辈们我昨天也有个这样的患者由于血红蛋白太低把手术停啦！刚才看到各位前辈对着样的患者都很担心，我想咨询各位前辈下！像这样的患者，我们术前访视时都应该注意什么？询问病史时应该有那些必须知道的？还需要那些术前检查来让我们更好的了解麻醉的潜在风险？诱导时，应该注意什么?怎么诱导？术中维持有什么需要注意的？术后拔管注意什么？做那些预防性的工作？谢谢各位前辈啦！

hhhmzk · 发表于 2013-8-23 11:30:41

小心驶得万年船。

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