剖腹产麻醉求指点

qq1129631996 · 发表于 2013-8-10 00:40:53

我们用百分之10糖1毫升加不比2毫升配重比重药根据体重身高给1.5到1.7 满推打完预防性给点麻黄素基本很少恶心呕吐的补液快点然后毛毛出来后注意血压

飞天游侠120 · 发表于 2013-8-10 17:58:34

本人一直用0·75%的布比1.1ml，也就是8.25毫克，原液，L2~3开口向上一分钟左右推完，效果很好，遇血压下降的给麻黄素十五毫克，可追加，如果麻醉前能补液500~1000ml更好，血压基本都不会掉。最近见一位高年资的老师用1ml0·75的布比加1ml生理盐水L2~3慢推效果也很好

zhpg0002 · 发表于 2013-8-11 16:42:27

我们医院常规腰麻（L2-3），1%罗哌卡因1.5ml，速度不要过快，如果是瘢痕子宫，就向上置管4cm，麻醉好了之后，勤测平面，左侧卧位，术中一般一瓶晶体一瓶胶体就够了！

吸了氧 · 发表于 2013-8-11 17:41:31

回复 11# 麻醉洋洋

可以用L3/4间隙，“10%葡萄糖1ml+0.75%布比2ml混合液，推注2.5ml即可”速度：30~40秒推完。优点是：这是重比重液，起效快，可以根据体位调节平面，弊端是起效快，单循环影响大，布比毒性也大。穿此前胶体500扩容，备麻黄碱、阿托品
现在都改用“0.75%盐酸罗哌卡因3ml推注，L3、4间隙，速度推注快，20秒推完。优点是起效慢，循环影响小，缺点是等比重，平面不好控制。但是我们现在基本都是选择罗哌了。
希望可以帮到你！

zhanghaibomhxy · 发表于 2013-8-11 18:10:28

按你给的配方给2ML就行了
我们这都是这配方，就给2ML，血压波动还可以接受
自己多做，多总结，从小量开始，先做腰硬，不行硬膜外给点药，

原宗宝 · 发表于 2013-8-11 18:59:47

这事打字说不清，太麻烦有机会找个高人口授心传听君一席话胜读十年书

王士强 · 发表于 2013-8-11 20:56:17

关键是你们那产科医生的水平？
我习惯0.75%的布比卡因1ml+2ml生理盐水，在L3.4穿刺，腰麻针斜面向上10秒推注，效果不错，几乎不用麻黄碱。

moun · 发表于 2013-8-11 22:20:04

先用硬膜外麻醉做100例剖宫产，体会完后再想腰麻吧。

麻醉洋洋 · 发表于 2013-8-12 09:47:02

回复 20# 吸了氧

谢谢了很好。

尹干章 · 发表于 2013-8-12 21:28:21

我一直用硬膜外麻醉，效果都挺好的！

尹干章 · 发表于 2013-8-12 21:29:13

血压都平稳，很少用升压药！

guodequzhq · 发表于 2013-8-12 22:09:48

回复 15# 南井莫

你好，请问你 0.4%和0.5%的液体是怎么配的呀，谢谢！

anyi189 · 发表于 2013-8-12 22:26:11

低血压的原因  CS术  最主要的是  仰卧位综合征其次是平面过高引起交感阻滞

我们腰硬联合 L3、4  当然术前胶体扩容（防止平面过高引起交感阻滞）  头稍低位（利于平面上去）

腰麻药物是  0.5%布比卡因9MG+50%GS 0.2ML  重比  推药速度慢点好

推好药  置完管后，防止仰卧位综合征（孕妇左倾卧位，必要时，向左推孕妇腹部以减轻腔静脉压迫）

最好的防止‘仰卧位综合征’办法是叫产科医生立刻剖腹取出小孩

一般不主张  用  升压药。。。。。。。。。。。。。

pest · 发表于 2013-8-12 23:52:28

L3/4间隙L2/3间隙都可以，我们这等比重，重比重，轻比重都有，我习惯轻比重，效果不错，肌松也好，0.15%布比卡因5ML，头端快推，轻比重平面会比较高，所以提前注射麻黄碱，或者滴注去氧肾上腺素，控制好血压就可以了，术中加用少量咪达唑仑+舒芬，可以抑制牵拉反射，镇静，病人可以安全舒适的完成手术

pest · 发表于 2013-8-12 23:56:34

手术结束时，血压基本会很稳定，出室时不必用升压药，因为布比用量才7.5MG，消退及时，还有有人用多巴胺提血压，多巴胺会促进子宫平滑肌收缩，会憋到孩子，所以出孩子前最好不用

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