求解：两例麻不倒的病例

xjdy521 · 发表于 2013-8-19 14:52:44

回复 1# 阳光小麻

首先我还是考虑穿刺的问题,其次才应该考虑药的问题。而且药的容量，浓度给药的速度患者的身高床的水平都是影响腰麻的因素！不要把问题归咎于药 .看看

feixue · 发表于 2013-8-19 16:27:48

药物的问题，我一直用布比卡因效果很好

initialize · 发表于 2013-8-19 19:47:12

还是考虑操作过程中出了问题

hygsxxy · 发表于 2013-8-19 22:04:09

要应该没有你说的那么大的问题，首先罗哌会运动阻滞不完善，其次你操作，是否固定良好，回抽是否顺畅。

jtshuoshuo · 发表于 2013-8-20 00:04:35

一定要穿刺注入药物时候回抽，通畅了推，你可能工作时间不长，干个七八年，一年打个上千例，就差不多了
，关键在于总结，多操作，多观察，这样才能当一个好的麻醉医生

snnlrjh · 发表于 2013-8-20 07:07:12

我也碰到过类似情况科室还讨论过有可能针在蛛网膜与硬脊膜之间当然这只是机率比较小的一种可能

mazuishi558 · 发表于 2013-8-20 16:57:44

奶奶的，我今天也碰到了

HUANGCHANGYUN · 发表于 2013-8-20 22:40:52

我觉得这两个病例很有意思：
1.这两个病例，都是青年女性，都是行妇产科手术。都是出现在同一麻醉医生身上。
2.既然测了平面都有为何还是一点效果没有？
3.如果考虑确实没有麻醉效果，个人觉得可能跟女性孕激素有关，已经碰到类似病例。
4.如果考虑有麻醉效果，但是病人仍疼个人觉得与国产麻醉药物有关或者与此次操作有关。

踽踽而独行 · 发表于 2013-8-20 23:11:29

我实习时也遇到过类似的病例，是个老先生，大概70岁，腰麻，穿刺顺利，回抽脑脊液流畅，推药布比卡因15毫克，手术前双腿均不能抬起，掐了也不疼。手术时有疼痛感觉，腿也能抬起来，郁闷死我了，当时带教也没啥好办法，上瑞芬，右美，安定，好不容易熬到手术结束。

lgq3992 · 发表于 2013-8-21 12:33:11

腰麻一定要有负压和突破感，否则回抽的可能是你注进的NS，造成假象

jiale · 发表于 2013-8-22 14:06:19

我前段时间也遇到了，也是很郁闷！我觉得还是操作的问题和注药的速度有很大关系！请问注药的速度是怎样的要求呢？快点还是慢点？谢谢！

cap_301 · 发表于 2013-8-22 16:59:53

我们以前也用国产罗哌，而且用了好多年，现在换进口了，不过我个人感觉还是国产的效果确切，容易控制。

anson1209 · 发表于 2013-8-22 17:37:57

可以考虑下体位的问题，或者麻醉后调整下体位可能会有不错的效果呢

love1120 · 发表于 2013-8-22 22:59:55

我也有25楼战友那种情况，所以最好腰麻有负压和突破感。

努力进取 · 发表于 2013-8-23 18:08:23

腰麻还是用布比卡因好。

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