我的产科全麻用药两方案

zhanghui224 · 发表于 2013-9-8 21:57:04

回复 15# 林男

有，吸入麻醉药现在还是最值得研究的一种麻醉药物，我还没见到可安全应用于产科权威文献。况且我坚持的观点是用最简单的麻醉方式，最少的麻醉药物解决问题。

zhanghui224 · 发表于 2013-9-8 22:01:36

回复 16# 爱在飞扬

任何全麻药物都有影响，看你怎么使用了。像丙泊酚在国外已经批准可安全用于产科麻醉。丙泊酚对新生儿呼吸循环抑制是一过性的，半衰期很短。可控性好很安全。

zhanghaibomhxy · 发表于 2013-9-8 22:45:00

氯.胺.酮加局麻

bihaigufan2011 · 发表于 2013-9-8 23:32:30

回复 1# zhanghui224

谢谢楼主分享。请教一下，在小孩取出前不插管控制气道吗？呕吐了怎么办阿？

zhanghui224 · 发表于 2013-9-9 12:04:40

产科一般以急诊居多，呕吐确实值得高度重视，一般我要结合产妇当时情况，
1产科医生在收到患者就要考虑这个因素，不是危及母婴安全的特别急诊一般要求产妇禁食。
2当确实是危及母婴安全的急诊，你不可能一来就上全麻，绝大多数患者都可以通过椎管内麻醉解决。
3当有椎管内麻醉禁忌或椎管内麻醉失败，你才考虑全麻，这是处置逻辑。
4恰巧所有的事都让你遇上了，在母婴安全都受到威胁了，你仅仅是为了害怕发生呕吐误吸而放弃救治，在必然或偶然事件之间，我相信患者，家属及医生会选择必然!
5我科在推药到小孩取出这个时间不超过5分钟，如果在这5分钟发生了呕吐，说实话这种情况发生率较低，你唯一能做的积极处理!做好术前准备!

爱你与你无关 · 发表于 2013-9-9 12:17:24

产科全麻死亡率太高了，除非逼不得已，不然一般不用全麻...

Liuyanan2n · 发表于 2013-9-9 21:35:30

回复 12# a_amay

有自主呼吸

dawusheng · 发表于 2013-9-10 16:32:41

我们全麻都是插管，有些老师喜欢使用三代喉罩，诱导的话有些喜欢使用七氟醚，常规的还是使用氯.胺.酮加丙泊酚以及琥珀胆碱快速诱导插管

noob · 发表于 2013-9-12 00:57:25

回复 6# nanguodehuge

椎管内有禁忌呢你也不上全麻？

noob · 发表于 2013-9-12 01:19:48

对于剖宫产麻醉方法的选择要根据情况不能说什么就绝对不行
一般的剖宫会还是首选椎管内，区域阻滞（cea，cse，脊髓）有很多优点；
对于先兆子痫患者，区域阻滞也可以安全的应用。但对于凝血功能障碍的为相对禁忌症，所以全麻也是我们的另一种选择，必须掌握。国外有一项双盲研究证实CEA CSEA GA的安全性相同。GA可能在放置喉镜，气管插管拔管紧急情况时血压显著升高，可预先使用硝酸甘油，拉贝洛尔等阻止这些反应，在先兆子痫患者进行全麻剖宫产时也可使用瑞芬来调节这种升压反应，先兆子痫患者常伴气道水肿可能增加DA的风险，导致插管和通气失败
所以要重视术前会诊评估权衡利弊来选择合适的麻醉方法

lgq3992 · 发表于 2013-9-12 12:26:50

不插管，光氯.胺.酮和丙泊酚行吗？肌肉不送，新生儿不好取吧。

qsj2008 · 发表于 2013-9-12 15:59:24

对于产科采取全身麻醉不外是因为椎管内属于禁忌证或者说无法实施椎管内麻醉，如遇妊娠期高血压病是不能使用氯.胺.酮的。我们采取先局麻，待娩出胎儿再给其镇静和镇痛药。

努力进取 · 发表于 2013-9-13 10:31:26

剖宫产用全麻，不到万不得已最好不用。备好一切抢救设备，以防万一。

小叶子007 · 发表于 2013-9-13 12:59:04

我们在小孩出来前只用氯.胺.酮，效果不好加依托咪酯。

czcmmj · 发表于 2013-9-13 21:53:51

我比较赞同楼主的用药，这么多年来我碰到有些椎管内禁忌的产妇，或者麻醉效果不好的时候，基本上都是丙泊酚和氯.胺.酮，好像最多也就产妇面罩辅助一下呼吸，由于麻醉用药引起新生儿抢救还真没碰到过，本人还是看好丙泊酚联合氯.胺.酮的，谢谢！

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