视可尼的使用需要注意的问题。

华刀

我在平时的临床麻醉工作中还是有很少部分的患者使用视可尼插管不能成功的，还有请教一下各位同仁，你们使用视可尼的插管时间大概要多长时间呢。同时来向各位学习一下这方面的使用方法，视可尼的目镜要进行怎样的处理才可以在使用过程中清晰可见或者使用目镜要注意些什么，我在平时的使用过程中是用碘伏纱布擦拭目镜，然后再用干的纱布擦拭，有的看起来还是清晰的，但是有一部分还是不清晰。要怎样才能做到看光斑和目镜很好的配合使用。在这里先万分感谢各位同仁的分享了。
SOS结合了光杖与纤维支气管镜的特点，因此具有光杖与纤维支气管镜的优点。用于气管插管时颈部出现的光斑可迅速确定镜杆尖端的位置，使镜杆尖端进入声门的时间缩短，提高了气管插管的效率。目镜中观察到的声门裂与气管环可有效避免气管导管误入食管，保证气管插管准确到位。SOS的其他优点包括便于携带、易于清洁、可反复使用等。与困难气道管理的其他措施相比，sos易于掌握，便于推广，且具有更好的性价比,在目前困难插管尚不能通过一种手段完成的情况下，这种新技术不失为一种明智的选择。

SOS的发明者Shikani推荐的方法是：操作者位于患者头端（同普通喉镜插管），左手上提下颌，右手操控SOS从口正中置入，沿舌体表面前行并通过目镜直视寻找会厌等解剖结构以完成气管插管。国内很多机构在实践中发现此方法存在耗时长、不易掌握、易入食道及单人操作困难等问题，并进行很多改进，推荐中日友好医院的左侧磨牙入路气管插管技术。
1.由于设计方面的局限，SOS不能像纤维支气管镜那样边插管边吸引，因此为了防止分泌物模糊视野，酌情使用干燥剂和插管前充分吸引口咽部就显得尤为重要。

2.初学者往往容易过分依赖目镜直视下寻找声门，而且经常由于置入过深而进入食管，此时可以在直视下边退边寻找声门。

3.对于颈部组织肥厚的患者，光斑不易显现，插管的成功有赖于导管末端由左侧向中线摆动时划入会厌下放的“落空感”和目镜直视下的位置的确认。
4.对于伴有颈部病变的患者，SOS的插管方法应根据病情而定。声门周围疾病如会厌囊肿、肿瘤以及插管中喉镜途径部位病变如咽部肿物的患者，插管时应使用类似纤维支气管镜的插管方法，即边通过目镜观察边缓慢推进喉镜。这类患者不宜采用颈部光斑快速引导的插管方法，这样可能造成局部损伤，导致出血或肿瘤的种植转移。另外颈部瘢痕的患者亦不宜以光斑引导插管。该喉镜的镜杆限制了其在经鼻插管中的应用。

华刀

请教各位专家，同仁，怎么没有人响应呢，目的是共同学习进步。也可能是我碰到的问题较多吧，惭愧呀！！！！！！！！！！！

黎想

建议到论坛群里去讨论，很多医院没这个东西，我也刚开始学这个插管。