小看阑尾炎麻醉了

梁19871014 · 发表于 2013-10-22 22:09:17

阑尾一般都不打联合，首选连续硬膜外麻醉，间隙一般选择T11~12或者T12~L1，但是内脏牵拉反应目前仍在寻找解决方法，有哪位大虾可以指点一下！

易元 · 发表于 2013-10-23 09:01:03

阑尾炎麻醉一般选硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，硬膜外麻醉多选择T11-T12/T12-L1穿刺向头侧置管，平面控制在T6即可；腰麻一般选择L2穿刺，平面仍控制在T6即可。一般情况可满足手术要求。如遇个别情况可更改麻醉方式（如添加辅助药物成全麻静脉复合麻醉或全麻气管插管）。

生命保护 · 发表于 2013-10-23 09:11:07

我一般都用腰硬联合，重比重（布比0.75%1.8ML+10%GS0.2ML），L2-3，效果好，平面达T6，没得牵拉反映

淘任滟 · 发表于 2013-10-23 10:10:47

我们用T11-T12/T12-L1穿刺向头侧置管，效果不好氟芬合剂下过不错

mzlt · 发表于 2013-10-23 13:36:19

我们现在做阑尾都是打腰硬联合，老年人除外（个人觉得年龄大了还是硬膜外安全点），效果还可以呀

fen · 发表于 2013-10-24 19:02:52

用的什么药？比重？剂量？平面到几？我们也用腰硬联合，效果还不错，用布比肌松效果比较好，罗哌浓度够的话肌松效果也能维持手术结束的

黄豆芽 · 发表于 2013-10-25 09:35:46

回复 18# 生命保护

腰麻的布比用的浓度太大了，最好不要超过0·5%，否则容易出现神经并发症的。

l9800526 · 发表于 2013-10-25 21:08:33

阑尾手术最低麻醉平面是T6，如果选择硬膜外麻醉那平面要到T6所以选择T11-12穿刺点，腰麻只要平面能调节到T6穿刺点在L2-3

caoqi125 · 发表于 2013-10-25 21:47:11

我一般都用腰硬联合，重比重（布比0.75%1.8ML+10%GS0.2ML），L2-3，效果好，平面达T6，没得牵拉反映

adam01 · 发表于 2013-10-25 21:56:44

我们阑尾炎都是用腔镜做，所以都是全麻！我喜欢用全麻！还是全麻稳妥！安全又舒适！我不插管，我全麻都是用喉罩！

xl6221515 · 发表于 2013-10-25 22:21:22

关键是平面的问题！

lgq3992 · 发表于 2013-10-26 14:38:53

太夸张了吧，麻醉平面多少啊

eagle1012 · 发表于 2013-10-26 19:04:06

轻比重腰麻，重比重腰麻我都做过，还是感觉单纯硬膜外阻滞效果好

forever330 · 发表于 2013-10-26 22:06:10

其实单纯阑尾炎用硬膜外最合适，穿刺点大家都说了。腰麻的话平面控制到T6，有时候效果不好就不好办了。我一般选择两点穿刺，L2-3腰麻，T12-L1上置管。优点：节省时间起效快，万一腰麻平面不够还有硬膜外。缺点：病人要遭两次罪。外科大夫都想节约时间，这种方式比较合适，几乎没有改全麻的病例

busi6217663 · 发表于 2013-10-27 08:43:32

回复 5# 冯世琪
T9就差不多了

		自动登录	找回密码
密码			会员注册