小看阑尾炎麻醉了

busi6217663 · 发表于 2013-10-27 08:43:32

回复 5# 冯世琪
T9就差不多了

LPJYJ007 · 发表于 2013-10-27 19:30:02

我们阑尾手术一般硬膜外打T10-T11或T12-T11，局麻药1%利多卡因+0.596%甲磺酸罗哌卡因推个13—14ML，然后静脉里泵上右美托咪定，这样病人就睡的很舒服，关腹时再停右美。

红雨 · 发表于 2013-10-27 23:48:25

腰硬打完，再打另外一个点T11-12置硬外管，双重保障

herohu · 发表于 2013-10-28 07:00:46

针对阑尾炎的麻醉方式，我頂硬膜的童鞋们，不管是年青人还是老年人，还是比较安全，血压波动小，再者说阑尾的位置不完全固定，手术的难度？手术的时间？都不好預知，从容一点，还是硬外T11-12向上置管就OK了！牵拉的话，力芬合剂，丙泊酚都可以，个人掌握着摸！

darabbit · 发表于 2013-10-28 08:28:59

平面控制是关键，T4是标准。

叶的冬天 · 发表于 2013-10-28 13:41:15

我也太小看了昨晚我也遇到一例最后改全麻了

lxmjg · 发表于 2013-10-28 19:24:22

回复 1# 冯世琪

连续硬膜外..T11/12 左布比卡因15一20ml+付肾素

给老虎打臂丛 · 发表于 2013-10-29 01:48:31

我一般都是打硬膜外，T11,12 。有时候会打腰麻再加硬膜外胸十一十二。双保险。因为阑尾要阻滞牵拉放射需要的平面要到胸二，一般都没有搞那么高的平面，我一般控制在胸4左右再加点强化。都可以搞得定。

chenlong001 · 发表于 2013-10-29 06:24:46

同意8楼11楼的意见
术中可以实行镇静，咪达唑仑就不错，顺行性遗忘

zhanghaibomhxy · 发表于 2013-10-29 09:59:38

我们这都打腰麻，头低位，2-3间隙，给0.5重比重布比3ML，效果很好，只要腰麻成功。

md03yang · 发表于 2013-10-29 21:11:52

阑尾炎我们从来不打腰硬联合麻醉的，打T11、12的硬外比较合适吧

50538042 · 发表于 2013-10-30 10:24:50

T10-11个4cm

lusulei700828 · 发表于 2013-10-30 19:24:43

我一般也是打硬膜外，T12-L1 T11-T12都可以，平面控制在T6，腰麻醉同样也可以啊，不过外科医生比较喜欢硬膜外，说术后通气恢复更快，腰麻我一般都是用重比重的（0.75%布比卡因2ml+10%GS1ml=3ml,取2ml也就是10mg），一般效果都很好，遇到特殊的阻滞不好的，病人又紧张耐受不好的就加辅助药，力月西2mg+芬太尼50mg，实在不行，牵拉反应严重的就给丙泊酚50mg，睡一会也就做好了，当然一定要注意生命体征平稳，特别是呼吸情况。我们外科医生阑尾手术做的比较快，有时让他们局部封闭一下，基本上就没太大的牵拉反应了。老百姓没钱啊，特别是农村的，我是不轻易改全麻的，费用会高好多。

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lllkc520 · 发表于 2013-10-30 21:43:52

回复 43# lusulei700828

芬太尼50mg?写错了吧

lllkc520 · 发表于 2013-10-30 21:46:25

一般硬膜外T11-12就可以满足手术需要了。必要时静脉辅助。但从人性化角度来说在安全的情况下一般我们要求使用力月西，减轻病人痛苦。

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