术中地塞米松的用法

雨露心2011

回复 16# 麻无止境

那全麻插管用地米预防喉水肿质控管吗？有明确的文件吗？

牛奶面包香草

回复 20# timrobbins71


    受教受教

虾米

回复 20# timrobbins71


    右美托咪定似乎不推荐用于产妇

timrobbins71

回复 33# 雨露心2011

皮质激素预防插管、拔管的喉水肿在《肾上腺糖皮质激素在围术期应用的专家共识（2013）》中已经讲得很清楚了，另外强调了使用时要注意皮质激素的禁忌症，要结合患者的具体情况进行个体化的治疗而不应千篇一律。

timrobbins71

回复 35# 虾米

前面提到的右美托咪啶8~10ug用于处理麻醉后的寒战非常有效，这个作用不仅限于产妇。至于右美托咪啶不推荐用于产妇，这个问题要分几方面来看：

1、除了产科专用的药物之外，其它绝大多数的药物都会写“对于产妇禁用”或“慎用”，因为即便在妊娠的动物试验中证实该药是安全的，但要在产妇身上做该药物的临床试验也是极其困难的，因此非产科专用的药物制造商就不愿专门花极大的精力和财力来做这样的事。右美托咪啶”不推荐“用于产妇，这是因为该药相对较新，有关其在产妇应用的资料较少，所以从安全的角度来讲是不推荐的，但”不推荐“比”禁用“要温和多了。临床上实际使用多了之后，积累了更多的经验和认识，对于产妇是否适用的态度就会发生变化，之前丙泊酚也是禁用于产妇，但现在已成为产科全麻常规的诱导药物【1】，道理是一样的。

2、前面提到的治疗寒战用右美托咪啶8~10ug，这个剂量远低于其说明书推荐的临床使用剂量（0.5~1ug/kg），因此对于新生儿的影响几乎可以忽略不计。

3、动物实验证实右美托咪啶用于妊娠及分娩的大鼠是安全的，对新生鼠无明显不良影响，并且有研究显示其围产期的脑保护作用，一些临床病例报道也表明右美托咪啶在产科困难气道的清醒插管或合并心脏疾病的产妇围术期处理中的价值，在这些病例报道中没有发现它对新生儿的不良影响【2】。因此我们对于它在产科麻醉的应用前景还是持乐观态度的。

附参考文献：

1、Dunn PF. eds．Clinical anesthesia procedures of the Massachusetts general hospital．7th ed[M]．Philadelphia：Lippincott Williams 8．Wilkins．2007；552．

2、解轶，黄绍强.右旋美托咪定应用于产科麻醉的现状与前景。上海医学，2011，34（4）：316-319. 右旋美托咪定应用于产科麻醉的现状与前景.pdf (326.93 KB, 下载次数: 434)

2013-11-7 09:13 上传

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笑冰轮

全麻的我们常规用，剖宫产一般寒战不用，用曲马多

麻无止境

我院除了声带息肉，而且还是手术医生要求用才给，其他全麻都不用地米，这么多年也没出现问题

麻无止境

回复 33# 雨露心2011
没具体文件，科主任参加省质控会议回来后传达的，从来不防全麻喉头水肿，工作10年我院无一例发生水肿

510611429

同意楼上的观点，我们术中出现寒战，一般用曲马多25--50MG，效果很好。

在水伊人

我们一般都不用，剖宫产病人使用曲吗多50毫克，效果也挺好

aaa666777001

我全麻都常规用地米，诱导完10mg静推，10mg静滴

cody

右美还有这样用法的~~学习了:victory:

jeansh

现在常规五毫克，效果也不错。

fengqianjia

同意楼上的意见。

feixiangli

我个人从不所为常规应用，因为副作用，因为没必要。