关于无痛分娩！~！！~

mazuiqiang

    学生最近因工作需要正在学习此技术，望各位老师倾囊相授！~！~
学生在此感谢各位了·~·~

麻木补仁

我们科无痛分娩做的还不错,诊疗常规发你看看吧!但愿能帮到你啦!
                           无痛分娩诊疗常规
一．术前管理
（一）术前检查；
1，了解产妇一般情况，有无高血压，糖尿病等妊娠合并症及其他病史手术麻醉史。
2，常规检查是否完善，尤其是血常规和凝血四项有无异常。
3，了解产妇进食情况，但不做为镇痛禁忌。
（二）术前准备；
1，麻醉机，心电监护，急救药品等。
2，向产妇及家属讲明麻醉方式及无痛分娩的优点。优点：⑴减少产妇分娩是疼痛，增加产妇自然分娩的信心，减少剖腹产率，维持产妇的心里健康。⑵减少产妇不必要的能量消耗，避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿氧合状态，防止母婴代谢性酸中毒的发生。⑶无痛分娩麻醉的用药剂量及浓度都比剖腹产的要低，故麻醉风险相对较低，即使要中转剖腹产手术也为产妇及胎儿节省了时间。
二．术中管理
1，        常规监测，开放静脉通道。
2，        体位:产妇取侧卧位，低头屈膝
3，        麻醉方法：⑴硬膜外阻滞：临床常用的麻醉方法，一般选择L2～3或L3~4穿刺，头端置管3～4cm。初始量为芬太尼0．05mg＋罗派卡因15mg＋生理盐水至10ml。PCA:芬太尼0．15mg＋0．085％罗派卡因＋生理盐水至100ml。⑵腰硬联合阻滞：比起硬膜外阻滞起效更快，镇痛更完善，产妇满意率高。常规L3~4间隙穿刺，腰麻穿刺成功后，蛛网膜下腔注射舒芬太尼6～8ug，硬膜外PCA:40ug舒芬太尼＋0．1％罗派卡因＋生理盐水至100ml。
三．术后随访
1，        观察产妇生命体征是否平稳。
2，        麻醉穿刺点有无异常，如出血，红肿等
3，        评估产后四小时及术后三天Bromage评分有无异常。

oyoldeqn

就是硬膜外麻醉，注意麻药浓度及平面就好，一般药物1%利多卡因做试验剂量，然后用0.1%左右罗派卡因维持（药物浓度可据病人疼痛及有无麻木调节）。胎儿娩出后可停药。

hughersun

学习，还没做无痛分娩的经验，先学习经验先，有机会开展开展

aimeilv

五年前按照书本上的知识作过一例分娩镇痛，结果是产妇宫口开全羊膜还没破，妇产科医生不敢给产妇破膜，转做剖宫产。因为第一例没有成功，所以后来都没有做过。看到太多的产妇因不能忍受分娩之痛而转剖宫产，心里总想如果能做无痛分娩就好了！
请教同行：无痛分娩对器械有何要求？分娩过程中有哪些注意事项？何时停止给药？如何做到既减轻产妇痛苦又不影响产力、产程？

trust

请问布比卡因怎么样？

t_sh_oooo

说是无痛分娩，其实更规范应该叫分娩镇痛！！！