求教：为什么腰麻总是扎在骨头上，流不出脑脊液？

零度开水

练习起来要循序渐进，把腰麻打熟练的再打硬膜外，在失败中总结教训，为下一次的成功做好理论知识上的准备。失败了看看书，看看解剖，情景重现一下。下次打的时候叫个师傅过来，帮忙找找原因。操作上的事情，重复做几次成功率就会提高。

零度开水

我遇到过几次，硬膜外气泡压缩试验是应该在位的，腰麻针直接顶骨头，没脑脊液。
病人没有腰椎病史，没有影像学上的证据，估计多是我进针的角度不好，方向偏离中线导致的。
有一例病人我直接单次硬膜外注药，起效后完成了双下肢大隐静脉手术。

tt2sw2013

因为打偏了一点:)

xmc666666

多用硬腰包里面的腰穿针单独打打腰麻，很练手感。

百年囬眸

1.找准进针方向：永远让你的针沿病人的正中矢状面上前行，并且与病人的冠状面垂直——之所以说得这么绕，是因为初学乍练时，在硬膜外针穿刺过程中，因为限制体位（骨折、孕妇等）的病人，他的后背往往不是垂直于手术床面的（——但愿能理解）
2.在体外仔细看看腰穿针穿过硬膜外针以后的样子：腰穿针是在硬膜外针的侧面出去的，虽然很小但会有个偏离角度，也许就是这个角度，就会使腰穿针偏离开硬膜。so，硬膜外针到达硬膜外腔以后，应该把针旋转90度到你置管的方向（上or下），之后再进腰穿针......

啊23

不知道啊啊啊啊 啊啊啊啊啊啊

cgb2002

还是因为硬膜外穿刺不在正中的问题，多多练习，多多体会就有经验了

泗水人家

L23比L34间隙，硬膜腔隙较大，所以L23不易碰到骨头，三周时间太短了，慢慢来，领悟其中的道理。

小傻乐

导师以前跟我说，要先练习硬膜外麻醉，然后再练腰麻，这个主要是个定位，扎那一针谁都会，定位好了，就能行。

l9800526

多打，过了这个时期就有手感了……