麻醉科医师并不只是让你忘却“疼痛”

xiaoxiaoma

无影灯下的生命守护者    手术室里，病人“睡着”时，生命就表现为监护仪上的一系列数据。哪个数据偏离正常，病人生命就有危险。手术室中有个人，他自始至终监测着这些数据，并通过各种方法设法维持这些生命数据在正常范围内，这个病人“睡梦”中的生命守护者就是麻醉科医师。
采访对象：谢红，医学博士、苏大附二院麻醉科主任，主任医师、硕士生导师、苏州市麻醉质控中心副主任，江苏省医学会麻醉专业委员会委员，《实用疼痛学杂志》编委，《临床麻醉学杂志》特约审稿人。

时间：7：30
   谢红踏进手术室。正当他换工作服时，电话进来：“剖腹产中小儿窒息”。当他冲进手术室时，刚刚降临的小生命脸色发紫，身体发软，生命气息微弱。
“立刻面罩下给氧，准备气管插管，准备肾上腺素……”一系列指令从谢红嘴中蹦出。系列处理后，小家伙的脸色慢慢变红，手脚也活动了起来。突然，小家伙发出了来到人世的第一声啼哭，哭声越来越响亮……
这边手术刚刚结束，又有一名产妇被送了进来。这个产妇问题更大了。刚进医院，腹内的小家伙就着急出来，可是他却不“乖”，不像正常宝宝先将小头露出，而是一脚急匆匆跨出卡住了。检查发现小宝宝还有明显的脐带绕颈。这可是要命的事。情况万分危急，必须马上剖腹产，谢红当机立断采用全身麻醉，同时准备好对新生儿的抢救。终于，小家伙被取了出来。好家伙，脐带绕着他的颈部4圈。马上给小家伙面罩下加压吸氧、气管插管人工呼吸。当小家伙响亮的哭声响彻手术室的时候，谢红及在场的手术医生、护士都笑了，这种笑很熟悉，与电视转播神州7号卫星升空，卫星准确轨道定位那刻现场工作人员的笑一样。

“立刻面罩下给氧，准备气管插管，准备肾上腺素……”当一系列指令从谢红嘴中蹦出时，会让人误以为谢红就是手术医生。的确，在不少人眼中，麻醉科医师就是让病人睡去，然后交给主刀医生手术。
谢红笑着说，有人曾以“外科医生治病，麻醉医生保命”这句话描述了外科医生与麻醉科医生在手术室中的分工。在手术台上，外科医生的“手中活”是在病变部位动刀子，麻醉科医师不仅要通过麻醉，在手术中解除病人由手术创伤造成的疼痛，还需要在手术中保障病人的生命安全。病人的麻醉深度、血压、呼吸、脉搏、体温、水电解质和酸碱平衡，一系列的过程复杂得连机器都无法相比。谢红说，真正上了手术台，除了仪器上闪烁的数字外，需要麻醉科医师用心去感受病人的每一次生命脉动。

时间：11点
产妇被送回到了病房。谢红刚想坐下歇口气，又有一例严重的车祸后多发伤病人送进了手术室。病人头、腹部和四肢严重外伤，血压低，心跳快，呼吸急促，命悬一线。谢红叫上两位住院医生和护士立刻给病人开放了三条快速的输液通路，气管插管人工呼吸，病人的循环和呼吸两个基本的生命功能得以维持，为手术争取到了时间。手术医生赶到后，立即在台上寻找出血口并清创，台下，谢红则通过加压输血、输液等措施以维持病人的生命体征。8小时后，病人转危为安。此时，时钟已指向下午6点多钟。

麻醉科医师每天的工作就是跟生命打交道，有过太多从死神手里抢救病人的经历。谢红笑着说，对危重病人的抢救也是麻醉科的强势。
随着外科技术的不断提高，手术种类、手术范围、手术难度在不断增加，病人的病情也越来越复杂，高龄、脑血管意外、心肌梗塞等等复杂的问题均集中到麻醉科医师面前。麻醉是一种具有高风险的特殊医疗技术。不管是局部麻醉还是全身麻醉，由于麻醉药固有的副作用、患者病情的复杂性以及外科手术等不良刺激，有时会导致病人出现难以预料的生命体征的剧烈变化，甚至危及生命，如术中大出血、心肌梗死、药物严重过敏等。这些突发情况需要麻醉科医师及时正确的紧急处理，方能让病人起死回生。
谢红介绍说，年轻人身体素质好，对麻醉和手术耐受性好，往往手术和麻醉都很顺利，住院时间也不长。但有部分人术前似乎身体很健康，从不吃药打针，住院检查时却发现有很多问题，手术、麻醉风险相对较大。对于年老体弱手术患者，他们有的身体本身就有许多疾病，再加上身体各零部件的老化，一旦再增加额外的负荷就可能出现严重的后果。而手术、麻醉本身就是对病人的增加了重大的负荷，在手术中麻醉医师就得想各种办法为病人减负，以保障手术能顺利进行。
要做好一台麻醉，除了医生的努力，患者的配合也是非常必要的。在每一例手术麻醉前，麻醉科医师都要到病房仔细地查看病人病情和访视病人，许多病人觉得外科医生已经看过我了，怎么麻醉科医生又来了？实际上不同的医生关心问题的角度不同，外科医生更多地关心与手术有关的事项，而麻醉科医生关心的是与手术和麻醉安全有关的事项，从而做到在麻醉前有针对性的做好充分的准备。通过访视病人可以充分的了解病情、病人的全身情况，依照拟实施的手术，制订理想、恰当的麻醉方案。在问询过程中，可以了解病人的思想状况，解答病人的疑问，减轻或消除患者对麻醉、手术的顾虑，交待麻醉的常识和利弊等。

手术室外的麻醉医师
谢红介绍说，目前,除了众所周知的手术麻醉之外，麻醉的功能也在拓展，并运用治疗领域，比如慢性疼痛的治疗。
“疼痛”是每个人一生中体验最早、最多的主观内在的感觉。它作为一种保护性信号，使人躲避危险或去看医生。但是，剧烈的或和长期延绵不断的疼痛，又会使人体各器官各系统的功能发生紊乱乃至异常。因此，疼痛，尤其是慢性顽固性疼痛对人体又是有害的刺激。因导致疼痛及痛症疾病的发病原因及发病机制错综复杂，扑朔迷离的，也曾使广大痛症患者由于疼痛不能及时控制和缓解，而饱受痛苦的煎熬，甚至有不少人因此而丧失劳动力。
目前许多单一专科不能解决的复杂或疑难的疼痛逐步得到合理的诊疗，尤其是以麻醉科医师为主的疼痛诊疗门诊的普及开展，使得以前群众有痛无处看或无医师愿意接诊痛症的状况渐渐改善。苏大附二院麻醉科在2007年就开设了镇痛麻醉门诊，同时还无痛治疗如无痛胃镜、肠镜、无痛人流、血管造影等。不仅解决了病人的疼痛,也使治疗的不良反应或并发症降到最低程度。

slf

麻醉天使真是尽职尽责呀，学习你的魅力

anemenglihua

麻醉欢迎你，为你保留呼吸！
so 强 so 强啊！
激起些许职业崇高感~~~

donggua2214

~~~~~~~~~~~~~~~术者早已远去,我们依然全心全意守护你~~~~~~~`

小河弯弯

全体麻醉科同仁 偶们一起努力！ 让政府，医院和病人了解偶们，这么多年偶们麻醉同仁都在默默的付出，承受了太多的委屈。我们不需要鲜花和掌声，只需要理解和尊重！

上恶若水

这个帖子如果能让不懂麻醉，或是不懂医学的人看看，这样才是硬道理
只是在我们自己的圈子里面转，增加的只是................................................哎......................................

Angel@天堂

这是我为什么坚持这份职业的原因，
麻醉师还是外科医师的镇心丸，深有体会。
虽然当我还是个实习生的时候，我都已经觉得外科领域里我们所不科替代的位置
心里的欣慰比任何的肯定都要来的坚定！:handshake