如何抑制剖宫产时牵拉腹膜的反应

liuqingjun

剖宫产麻醉我习惯用腰硬联合麻醉，0.75的布比卡因1.3-1.4ml，用脑脊液稀释到0.5%，L34平面会到T6，L23平面会到T5-T4，肌松很好，妇产科医生开口很小，取胎头很轻松，很满意。妇产科医生有时把子宫搬出来缝，也没什么不适，但往往在提腹膜要缝合时，孕妇会有胸闷恶心呕吐，而且十个有八个吐，很没面子，也不解，为什么把子宫搬出来还没有提腹膜对患者刺激大。常常想有没有更好的方法，药方配比，平面调到哪里，能抑制呕吐。不是说用什么药物去防治，而是交流自己不出现牵拉反应时的麻醉用药习惯。有经验的同仁交流一下。

ziway

要抑制牵拉反应，关腹前加强化，例如芬氟合剂。

梁19871014

我们一般是孩子出来后给点咪唑，给点氟芬，效果还不错。

xmc666666

婴儿娩出断脐后，给予芬太尼0.05mg,效果还是不错滴

zhuzhi427

平面到胸四五有没有出现呼吸循环抑制？我们平面一般在胸六，感觉效果很好啊，没有复合静脉用药

fht1989

给点芬太尼和咪唑，一般都还好

追梦新疆

我们是娃娃取出来给半量的杜氟，效果不错，可以叫醒，不影响与病人的交流。

付秀芹

取出孩子后给芬氟合剂半量，效果不错啊。

月夜枫

哇塞，我平面很少弄到这么高也。

丹江口

平面这么高还有牵拉反应？一般取毛毛没什么不适基本上关腹搬子宫都没什么问题。呕吐应该还是平面高造成的吧？

qq307397408

记得有个帖子讲到0.75%布比是等比重，你把它稀释到0.5%，我觉得属于轻比重了，而且浓度也不够，导致阻滞不全（感觉神经阻滞了、运动神经没阻滞完全，所以会有牵拉痛），你说的平面到T6，可能是感觉神经阻滞，但运动神经没阻滞到。

zhanghaibomhxy1

我的办法是孩子出来后，就配镇痛泵，配好后，抽出3-5ML入壶，效果不错，你可以试试

hnyl

不应单单只是牵拉反应吧，关腹时的麻醉平面，血容量，术中患者的生命体征怎样，患者的精神和情绪因素，手术者的操作等等都要考虑呀

鸿运当头888

不会啊，我们也是这样做，少见你说的现象

danielflygogo

绝对平面到T6，一般不会有牵拉反应，平面不够的话就强化，效果还可以。我们这习惯有重比重10-12mg。