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标题: 孕妇在行区域麻醉过程中能不能给予咪唑镇定？ [打印本页]

作者: zhyy太阳雨 时间: 2013-11-19 20:41
标题: 孕妇在行区域麻醉过程中能不能给予咪唑镇定？
在妇幼医院工作，经常会遇到妊娠合并其他疾病的病人，为了胎儿安全，大多选取椎管内麻醉或区域麻醉，但病人术中紧张时能不能用咪达唑仑一类的安定药物呢？望大家积极讨论指导

作者: 追梦新疆 时间: 2013-11-19 23:28
我们一般在胎儿取出后，给半量的杜氟（哌替丁50MG+氟哌利多2.5mg) 效果很好，患者睡着且随时可喊醒。

作者: 李梅 时间: 2013-11-20 00:22
安定：易于透过胎盘，静注10mg后30～60s内、肌注10～20mg后3～5分钟内即可进入胎儿，用药剂量的大小对新生儿Apgar 评分与神经行为评分有一定影响。
咪达唑仑静脉注射后15～30s即可进入胎儿，计量大小与呼吸抑制作用有关，故产期慎用。
故：胎儿未取出之前慎用或禁用！

作者: meiwuliliang 时间: 2013-11-20 11:02
摘自“产科麻醉快捷指南”---
1）地西泮
（1）用于分娩过程中镇静和抗焦虑
（2）容易通过胎盘，静脉注射10mg 在30～60 秒内或肌肉注射10～
20mg 在3～5 分钟内即可进入胎儿。
（3）在新生儿的半衰期较长，可能导致胎儿出生后镇静、张力减退、
发绀以及对应激反应的损害。
2）咪哒唑仑
（1）可迅速透过胎盘，但透过量少于地西泮，对胎儿的影响尚不清
楚。
（2）无镇痛作用，但可降低吸入全麻药的MAC，与麻醉性镇痛药有协
同作用。
（3）有一定的呼吸抑制，对血流动力学也有影响。

作者: zhyy太阳雨 时间: 2013-12-2 22:10
回复 2# 崔志峰328931452

如果只是在孕期手术，并不是剖宫产，妊娠合并疾病，单纯腰麻，孕妇较紧张，可否用安定之类的药物，对胎儿后期有无影响

作者: zhyy太阳雨 时间: 2013-12-2 22:10
回复 3# 李梅

如果只是在孕期手术，并不是剖宫产，妊娠合并疾病，单纯腰麻，孕妇较紧张，可否用安定之类的药物，对胎儿后期有无影响

作者: zhyy太阳雨 时间: 2013-12-2 22:12
回复 4# meiwuliliang

对胎盘的血流动力学有影响吗？妊娠合并疾病，并不是剖宫产，若胎儿并未取出，那是不是就不存在呼吸抑制，对胎儿脐带血流动力学有无影响，对胎儿的后期发展有无影响

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