全新镇痛理念------“术前超急镇痛”！

冯世琪

这不是沟通不沟通的事，明摆着没把咱放眼里。你超前镇痛是吧，你们自己干脆给麻醉得了

angina

1.这个药可以提前使用，二线镇痛药和三线药可以联合，加强镇痛效果。
2.至于谁可以使用这个药？我觉得在手术室这应该属于麻醉科使用，如果病房里先使用了建议病房医生提前说一下。
其实这件事从某种程度上属于点“效益纠纷”，不懂楼主的医院是怎么弄得这么乌龙，药品供应厂家在向病房医师提供该药时，应该提醒下使用时与其他科室的冲突，或者楼主的领导没有接受这个药，结果人家提供到病房去了，打了霰弹枪。

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特耐适用于手术后疼痛的短期治疗。帕瑞昔布起效快速，作用持久，强效镇痛，在骨科模型中，单支剂量静注镇痛疗效优于4mg吗啡，可以显著减少术后阿片类药物用量及其相关不良反应，其镇痛疗效及安全性已经在多个手术模型中得到证实，为术后镇痛提供了新的治疗选择。

由于帕瑞昔布与其它药物在溶液中混合出现沉淀，因此不论在溶解或是注射过程中，帕瑞昔布严禁与其它药物混合。如帕瑞昔布与其它药物使用同一条静脉通路，帕瑞昔布溶液注射前后须采用相容溶液充分冲洗静脉通路。

老年患者：通常，对于老年患者（≥65岁）不必进行剂量调整。但是，对于体重低于50kg的老年患者，帕瑞昔布的初始剂量应减至常规推荐剂量的一半且每日最高剂量应减至40mg。
肝功能损伤：通常，轻度肝功能损伤的患者（Child-Pugh评分5-6）不必进行剂量调整。中度肝功能损伤的患者（Child-Pugh评分7-9）应慎用帕瑞昔布，剂量应减至常规推荐剂量的一半且每日最高剂量降至40mg。尚无严重肝功能损伤患者（Child-Pugh评分≥10）的临床用药经验，因此禁止在此类患者中使用帕瑞昔布。
肾功能损伤：依据帕瑞昔布的药代动力学，不必对轻度至中度（肌酐清除率为30-80mL/min）、或重度（肌酐清除率<30mL/min）肾功能损伤的患者进行剂量调整。但是，肾功能损伤的患者以及具有液体滞留倾向的患者用药时应密切观察。
儿童与青少年：没有在儿童或青少年中的使用经验，因此不推荐在此类人群中使用。



这是我百度的，我们这里还没有这个药，但是今天学习了，谢谢楼主的这个话题！！！

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Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法，其具体分级标准如下表——
临床生化指标        1分        2分        3分
  肝性脑病（级）           无           1－2           3－4
  腹水           无           轻度           中、重度
  总胆红素（umol/L）           <34           34－51           >51
  白蛋白（g/L）           >35           28-35           <28
  凝血酶原时间延长（秒）           <4           4-6           >6
　　注：
　　如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：
　　总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为1分，>170为1分；
　　分级：
　　A级：5－6分
　　B级：7－9分
　　C级：>10分(包括10分）
　　Child-Pugh分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。

huyingtaoac2006

我是一个在骨伤科医院上班的麻醉医生。你碰到的我也碰到过。我是当时给他用了。没有办法骨伤科医院我相信全国只要是有这个名称的医院至少80%是私人的。私人老板对临床医生的关注比我们大。钱也给的多。但对我们麻醉的要求却是比临床多的很!经常会说没有小麻醉只有小手术。可现实的分配却是不一样的。为了自己的饭碗没有办法。但是那个科室在以后的病人上我就给他麻烦了。我记的一个全款病人我给他停了。当时我在病房说了这样的话。病人情况很差做不了麻醉，骨科手术在死人上都可以做。病人家属就不做了。不过这样做也需要主任的支持！

陈咸鱼

请问术前应用抗菌素是谁执行啊

亲嘴小麻子

回复 2# A-liver


    我们科室存在过两周左右，其他科室还在用，被主任叫停了，这药太贵了，迟早会出问题的。

亲嘴小麻子

强力支持楼主。其实我们都一样，都有一颗纯粹的心。