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[医护心情] 战争国度里的“无国界医生”:麻醉科医生赵一凡

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发表于 2013-12-1 17:06:37 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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 楼主| 发表于 2013-12-1 17:21:39 | 只看该作者
  以下为赵一凡医生关于无国界医生经历的汇报,相关内容得到赵医生及无国界医生组织的授权发布

无国界医生(Médecins Sans Frontières, MSF)是国际医疗人道救援组织,宗旨是不受种族、宗教、性别或政治因素所左右,基于人们的需要提供医疗援助,并致力引起世界对危困中人群的关注。自1971年成立以来,MSF一直为受到武装冲突、疫症和天灾影响、或被排拒在医疗体系以外的人群提供无偿医疗人道救援。

去年得以晋升高级职称后,我觉得自己的职业生涯进入一个新阶段,希望利用自己的专长做些回馈社会的工作。无国界医生,提供了一个理想的平台,世界各地的救援项目大多需要麻醉医师。就这样,我抱着试一试的心情,通过报名、考核,成为一名前线救援人员。今年4月到6月,在家人、院领导的支持下,我远赴阿富汗昆都士省的MSF创伤医院,从事临床麻醉工作,救治当地创伤患者。

初到阿富汗

由于阿富汗长年经历战乱,瘫痪的医疗系统完全无法提供正常的医疗服务,而贫穷的患者,往往只能在无助中等待死亡。据统计,阿富汗人的平均寿命只有42.9岁,处世界最低水平。2004年6月,在阿富汗项目工作的5名MSF救援人员在蓄意袭击中被杀害,导致MSF被迫撤离,直到2010年才恢复在该国的救援行动。2011年,“无国界医生”在阿富汗北部昆都士设立了一所外科创伤医院,专门免费收治战伤和各种创伤患者。

2013年4月6日下午,经过4天的颠簸,我辗转到达了阿富汗昆都士省。虽然这是城市中心地区,破败的建筑、无序的交通、衣衫褴褛的行人、高度紧张的武装戒备,都在告诉我这是一个饱经战争摧残的国家。

刚进医院,我就参加会议、会诊患者。下午5点,我已经整天没吃没喝了,一位阿富汗本地的年轻医生马上跑出医院,帮我买了水和饼干。我想还他钱时,他微笑着摇摇头,手按胸前说:“Don’t worry, here is Afghanistan!”他那种以身为阿富汗人而自豪的表情,我至今仍历历在目。艰苦的境况,并不能阻止高尚品格的出现!我想,我来这里不是以一个“援助者”自居的,而是要感受他们的感受,和他们一起对抗疾病与创伤!

到达当晚,还没来得及适应环境的我,就因为一个枪伤患者被叫回医院。一位中年女性,左腰部中枪,子弹从脐旁穿出,左肾碎裂、结肠回肠穿孔大出血!这是我第一次为枪伤患者进行麻醉手术,也是第一次在“联合国”般的医疗团队里工作!快速气管插管全身麻醉、抗休克治疗、输血……用的是中国九十年代就淘汰的麻醉药物和设备,听的是各种不同口音的英语。3个小时后,手术成功,女患者醒来时问我:“手术做了吗?”

接下来的日子,这里几乎每天都有枪伤、炸弹伤或车祸患者,作为医生,我从未如此真切地感受到,在战火纷飞的国度下,生命如此脆弱!

中国医生在阿富汗

一天,医院来了一位2岁小女孩,她乘坐的三轮摩托翻车,造成上下颌骨骨折,右嘴角撕裂达颧骨,伤口血流不止,必须口咬大量纱布减少失血。她一直流泪,却连张开口的力气都没有,状况惨不忍睹!

我在孙逸仙纪念医院工作多年,对口腔头颈外科手术麻醉有丰富经验。对这位女孩,我采用了快速麻醉诱导技术,在1分钟内使病人入睡、呼吸停止,止血纱布移开的10秒内,经鼻腔气管插管成功。若此过程稍微延迟,患者立刻会发生窒息!这种麻醉处理,使病人在无痛无意识和牙关松弛的情况下接受手术;经鼻气管插管将口腔完全留给了外科进行手术而不必担心血液流入气管。3小时后,手术成功,大家对我的技术纷纷表示赞赏。此后,我在工作上得到同事们的高度信任,在阿富汗工作的两个月时间里,我们这个外科团队一共完成了五百多例手术,拯救了许多重伤垂死的患者。


对人道主义的理解

我有个非常可爱的女儿,四岁半。她善解人意,有时淘气,有时撒娇,每晚缠着要我给她讲故事。我离家了,她在电话里很体贴地说:“爸爸,我好想你啊!”我觉得,女儿就是上天赐给我最好的礼物!可是,在这个战火纷飞的贫困地区里,却有这样一些女孩们的遭遇,完全迥异于我的认知!一位二十岁女孩,身材如一般初中生般瘦小,因为一些小事情触怒了父亲,被父亲用木棍把双手尺桡骨掌骨全打折了! 一位两岁的小女孩,从车上摔下导致右手腕骨骨折,父母无暇看顾,直到骨折开始畸形愈合才来就诊,当我们检查时,发现她的小手已经严重肿胀和畸形。一位长得像洋娃娃一样可爱的五岁女孩,玩耍时左脚意外被哥哥用铁铲铲断了三个脚趾,我见到她时,她独自躺在准备间,无人陪伴,不哭也不笑的她,在我向她挥手时,却还懂和我握手……

我印象最深的,是一位叫巴斯敏娜的8岁女孩。她跟随家人参加一个婚礼,两派敌对势力突然在婚礼上展开枪战。巴斯敏娜被流弹击中,强力的子弹从左腹部穿入,居然划开整个腹壁,所有肠子都流出来了!首次手术在我们的一番努力之下暂时挽救了她的生命。但是,由于我们缺乏静脉营养支持,她的肠道创口完全无法愈合。经过后来的3次肠瘘修补手术,她变成了真正的“皮包骨”。在我任务结束离开昆都士的第三天,她也离开了这个世界……

作为一个医生,对各种手术或许已经司空见惯;但作为一个父亲,见到这一幕幕,实在令我难以释怀!所谓的人道主义,并非以什么济困扶危的伟大医生或者慈善家自居而是从一个普通人的角度,对苦难中的人们的遭遇感同身受,想其所想,竭力相助。或许只有这样,才能让更多的人感受到人间有真爱!


在阿富汗的两个月,除了得到一段难忘的经历,也收获了许多来自世界各国同事们的友谊。

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 楼主| 发表于 2013-12-1 17:23:08 | 只看该作者

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 楼主| 发表于 2013-12-1 17:24:01 | 只看该作者

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 楼主| 发表于 2013-12-1 17:25:36 | 只看该作者

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 楼主| 发表于 2013-12-1 17:26:58 | 只看该作者

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7#
发表于 2013-12-1 21:17:37 | 只看该作者
精湛的技术、高尚的人道主义精神、我们麻醉同仁的骄傲和榜样,顶礼膜拜。

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8#
发表于 2013-12-1 21:58:42 | 只看该作者
医术高超,医德高尚,佩服

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9#
发表于 2013-12-1 23:39:42 | 只看该作者
赵一凡老师,中山二院的骄傲!

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10#
发表于 2013-12-2 09:11:55 | 只看该作者
一凡的非凡经历:victory:

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11#
发表于 2013-12-2 16:12:35 | 只看该作者
向赵一凡老师致敬!

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12#
发表于 2013-12-3 14:25:06 | 只看该作者
向!老师致敬!中国的麻醉师是医疗从业者中的弱势群体!压力大!风险高!地位待遇远低于同行其他医务者! 卫生部撤了!没有人去哭泣和拍照留恋!而铁道部合并了就有人去流泪和拍照留恋!这一切为什么了?卫生部黄部长在回答”网络上十问部长“!这一切又说明了什么??全体医务工作者都可以去看看!!在中国医患关系这样紧张这一切都是我们医务人员所造成的吗?在中国出现严重的杀医务人员(中国特色)这也只有中国才出现吧!!卫生部为医务人员做了什么??在国外医务人员受人尊重而高尚的职业!在中国目前来说完全相反一样!!报道:医务人员拿回扣等事件!!这一系列的背后暴露医疗监管制度的不完善!暴露出体制不健全!反问医务人员为什么冒风险拿回扣!是因为:中国医生待遇低!风险大!加上人生安全目前得不到保障!!(可叹)!当然制度的完善!重点:需要相关部门多做工作!现在中国目前的医疗体制决定了!“科室经济效益决定科室发展命运!”而中国特色的麻醉行业:风险大!投入低!经济效益低!由于历史原因使中国特色的麻醉科建设落后与其他国家的麻醉行业的建设和发展!麻醉界的大佬们时刻提出与国际接轨!到头来就是(基层麻醉科)建设越来越与国际脱节(因为:麻醉科与相关科室如ICU、疼痛科相分离)!不知道卫生行政部门的领导在制定科室发展规划是什么样水平!麻醉科建设与相关科室分离ICU及疼痛科相互独立!主要由于经济利益驱动:好多科室都在竞争!这不利于科室发展和建设!这样中国基层医院麻醉科建设可能始终不可能与国际麻醉行业接轨!那么中国的麻醉行业发展会是什么样的境地呢??基层医院麻醉科的收费(风险与收入不相匹配)低廉!麻醉科的医师只能呆在麻醉科手术室工作!在基层医院”经济效益决定科室命运和待遇“这是非常现实的事实!由于基层医院麻醉科收费低(如在日本麻醉收费高致使在日本门诊无痛胃肠镜基本没什么开展)造成基层医院麻醉科:不受重视!没有发展前途及基金!地位低!风险大!收入更低!(相比临床医师收入广泛来说麻醉医师收入太可怜了)!以至于好多医生不想从事麻醉工作!这是中国麻醉行业的悲哀!(麻醉医师麻醉久了!技术水平基本就在那里!特别在基层医院!)在国内麻醉师收入在医疗行业来说真的可怜!因为临床医师的灰色收入多(这也是中国医疗环境和改革的失败的产物)!麻醉科不受重视!麻醉科发展不平衡!麻醉科地位低!麻醉科医师收入低!麻醉师生存及生活艰辛!等等.....!这一切的一切光靠我们提高麻醉技术及技能!在一方面是可以提高一点麻醉师的地位然而始终不能提高麻醉医师的待遇因为麻醉科自从与相关ICU及疼痛科等独立后特别在基层医院麻醉科的经济效益和社会效益在医院发展中显得微不足道所以好多领导不重视是其麻醉科不受重视的根源所在!麻醉师需要生活!不说与国外麻醉师的收入相媲美至少要能让麻醉师生活没多大压力!如果麻醉科医师的收入能和风险付出相适应那么麻醉科后继会有更多年轻人才!麻醉医师地位才会逐步提高!麻醉科经济效益明显了麻醉科的发展才会更好因为在现有的医疗体制下科室经济效益的高低在很大程度上决定了科室人员的待遇和地位以及科室发展的快慢、高低!微微建议:1、国家政策的支持丰富和发展麻醉科建设(如:麻醉与ICU及疼痛科互为一体这样才有利于学科的发展有利于与国际麻醉相接轨)2、适当提高麻醉科的收费(风险与收费相匹配)3、在国家政策和医疗环境中的改革杜绝灰色收入使医务人员差距不要那么明显

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