一例永生难忘的产科麻醉与大家分享--有经验，有教训，有心跳。

251mzk · 发表于 2013-12-19 19:02:06

回复 15# libinbean

0.75%布比卡因1ml 加灭菌注射用水2ml 混合均匀配到3ml(轻比重).
L3-4穿刺朝头侧快推给药一般平面能到T4，慢点的话差不多T6.无论肌松还是镇痛都比较满意。注意扩容，和血管活性要的应用。轻比重的好处在于阻滞充分，平面退得快，基本上手术完以后面开始退。
当然用什么麻醉方法，给多大的浓度也要根据产科手术大夫的水平与节奏。我们这一个剖宫产30min就完活，从切皮到出孩子1-2min。具体情况具体分析
希望对你有帮助

柳叶刀007 · 发表于 2013-12-19 20:46:41

就是个仰卧位综合征,麻醉效果好时更易发生,麻醉前要问患者卧位情况,一旦出现心率增快、低血压立即将子宫推向左侧或垫高右侧臀部，一般都可纠正。

jianghuamz · 发表于 2013-12-20 10:05:37

剖宫产麻醉布比不超过10mg

麻醉小红帽 · 发表于 2013-12-20 11:05:01

个人感觉首先考虑仰卧位低血压，助手帮助抬子宫，同时面罩吸氧，加上麻醉平面此时也不清楚，这时给予甲氧明，心率肯定会降低。

小麻哥 · 发表于 2013-12-20 17:17:51

产妇腰麻扩容是前提，没有500到1000的扩容，麻醉后血压个个骤降，再加上平卧麻烦就来了，很危险啊！

bastenleotao · 发表于 2013-12-20 18:10:47

这麻醉做的叫一个稀里糊涂啊

chengch200 · 发表于 2013-12-20 18:30:42

1.7多了~~1ML或1.2足矣~~产科麻醉补液要跟上~~

ktm · 发表于 2013-12-21 19:25:37

我的经验是：患者一入室就尽快补液，0.75%的布比卡因2ml+10%的葡萄糖1ml,配成0.5%的重比重布比卡因，给1.8——2.3ml，时间50——60s左右，平面一般控制在T4左右，低血压用麻黄碱处理，但较少，不到20%。

wuzhiping · 发表于 2013-12-21 20:01:57

布比卡因脑脊液稀释成0.5等比重的，2毫升L23间隙，效果挺好的。

wuzhiping · 发表于 2013-12-21 20:04:17

16楼兄弟，问一下，如果轻比重3毫升L23的话，快推平面能上几

麻醉春哥 · 发表于 2013-12-21 22:54:38

我一般用布比1•2mL，9mg，用脑脊液稀释，打𠃊3一4，效果能达到丅6，我也遇到几例血压降低至50一60的，同时紧跟着心率下降，赶紧用间羟胺和阿托品，效果不错，当然，我是每台麻醉一打好，马上把病人置于左侧卧位。

chq7555 · 发表于 2013-12-22 09:24:56

剖宫产，我习惯用轻比重，我的经验是：患者一入室就尽快补液，0.75%的布比卡因1ml+0.9%生理盐水5ml,配成0.125%的轻比重布比卡因6ml，根据身高，体重给5-6ml，时间30s左右，平面一般控制在T4以下，低血压用麻黄碱或去氧肾上腺素处理。

渔阳隐者 · 发表于 2013-12-22 15:19:49

说说我们的经验吧：
1、腰麻一般采用轻比重的布比卡因浓度0.2%，蛛网膜下腔一般给予4ml。
2、平卧时低血压一般考虑仰卧位综合症，处理方法就不用赘述了吧。
3、操作前加快输液，腰麻结束后预防性给予麻黄素6mg小壶。
这位仁兄布比用量过大、没有辩证患者低血压原因、升压药物选择欠妥当。

joqiuma · 发表于 2013-12-22 21:46:24

介绍一下我们的经验：这些方法足以保证不会再发生这样事件
1、麻醉前在开始准备操作时要先快速输液，当腰麻给药时已经输入300～500ml（大约10分钟）
2、腰麻药物必须根据身高调整，布比卡因浓度一般在0.5%1.2-1.3ml或更少足矣，因为孕妇脑脊液较少，血管丰富。
3、腰麻后翻身立即将软垫子塞在右侧屁股下见个子宫向左侧推移
4、血压下降前孕妇一般有胸闷的感觉，即快速输液，备好药物提升血压

lgq3992 · 发表于 2013-12-23 09:54:36

平面可能不止T6，，心交感神经阻滞了

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