剖宫产大出血

yyg428

回复 18# 叶的冬天


   芬太尼+力月西，注意呼吸就好！

老鱼头

我个人习惯上腰硬联合麻的产妇都在穿刺前就先换上胶体液，可充分扩容防止仰卧综合征带来的循环不稳定。就此病人而言：除上述处理外，我习惯对产科能确定突发大出血原因（宫颈下段撕裂伤、植入性胎盘等）的产妇常规给20mg地米+止血剂。

happydna

回复 1# 叶的冬天


   1，血尿原因考虑是持续性枕横位压迫到膀胱引起的一过性损伤，不是持续性全程血尿就没事。有也没事，是产科的事。2，回答你关于出血和补液：出的血含有蛋白，血细胞，一般只停留在血管内。补的如果是胶体液，明胶一般可以血管内待一个多小时，羟忆基淀粉待得久点可以3~4小时（现在万汶去年上FDA黑框警告了，国内没说但已不用），待够时间后胶体会跑到组织间隙去，跟出去的比例按血管内跟血管外液的比值算，生理书是说血管内液占5%，细胞外液占20%，所以血管外液按15%算吧。这就是出血1ML,补液3~4ML的由来。晶体液因为分子小，一般补完20分钟左右就会开始出现血管内外的平衡作用。这也是晶体液扩容作用差的原因。
3，止血药这东西我想用的人都知道是什么原因就不提了，产科本来就是高凝的状态，补那东西没啥意思，麻醉用药咋多了去了干嘛整这些有的没有的，推支止吐药也比那靠谱，当然了个人看法而已，年轻人得买房，这年头房价都不是人定的。
4，氯.胺.酮，少用