不做“痛坚强” 麻醉帮上忙-香港大学深圳医院麻醉科顾问刘友坦

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不做“痛坚强” 麻醉帮上忙
----香港大学深圳医院麻醉科顾问刘友坦博士为市民讲解麻醉学

深圳晚报记者 陈简文

现在，麻醉学科已经发展成一级的学科。它涵盖临床麻醉、急救复苏、疼痛的诊疗、重镇医学等方面。虽然麻醉学科的业务涵盖范围很广，但是普通市民对麻醉学科的了解却还是比较模糊。近日，香港大学深圳医院麻醉科顾问刘友坦博士来到深圳市文化大讲堂，为市民讲解麻醉学科的相关知识。

减少并发症 医患多沟通

到医院做手术需要麻醉时，麻醉医生一般都会跟你介绍一些麻醉意外和麻醉并发症可能发生的问题。刘友坦强调，麻醉意外和麻醉并发症是两个概念，麻醉意外主要是指手术过程中发生了一些不良事件，这些不良事件一般来说会是比较严重的。

“比如导致手术过程中呼吸心跳停止了，或者呼吸抑制，病人没呼吸了，窒息了，或者手术后病人醒不过来了，这些可能都是麻醉意外。造成麻醉意外的原因也是多方面的，可能有人为的因素，也有一些客观存在的原因。比如说有些病人自身存在的一些个体的问题，或者是某些器官功能对于某种药物产生特别敏感，这些可能都会导致意外的发生。”刘友坦说。

当然，对麻醉并发症也并不是无能为力。现在技术进步，包括医务人员素质的提高，这种情况会越来越少。刘友坦认为，从现在来看，有几方面是可控的：一是病人方面，首先病人手术前应该跟麻醉医生有一个充分的沟通、交流，把身体情况及一些并发症及时跟麻醉医生说。

“第二点就是麻醉医生方面，除了最基本的麻醉理论常识、理论基础和知识经验以外，麻醉医生个人的专业素养和个人的医德也非常重要。这个专业素养包括他的敬业精神，麻醉前有没有很详细地了解病人的病情，麻醉前有没有去检测病人的病情变化，发生了这个病情变化后，有没有很快地把它诊断出来，而且及时地去处理。”刘友坦说。

第三点，也是刘友坦特别强调的，他说，每个不良事件的发生都不是一个偶然事件，在这个偶然事件背后肯定有一个系统性问题，这个系统性问题不是哪个麻醉医生单独可以解决的，不能出了什么麻醉意外、麻醉事件都怪到麻醉医生身上。“作为一个医院管理者、科室管理者，应该从更高层面去考虑这些不良事故的发生，加强一些质量控制方面的工作。近几年在深圳麻醉学会的指导下，在麻醉自控方面做得很好，包括人员培训人员配备、硬件设施的引进等。”

麻醉新技术 当妈更轻松

癌症疼痛是一个世界性的问题。据世界卫生组织的治疗来看，现在大概有50%各种癌症，各期癌症的病人都感觉到不同程度的疼痛，这50%的疼痛里，从目前来看只有一半的病人得到了比较好的治疗。世界卫生组织很早就提出要在2000年消灭癌症疼痛，但从目前的情况来看，是远远没有达到这个目标。

“从现在的技术来看，有几种治疗癌症疼痛的方法，一个是最开始的药物，接着采用一些物理性的治疗，如果癌症疼痛不是很严重，可以给患者做一些按摩，用理疗设备给他做一些处理，还有就是心理辅导和通过一些介入性的技术。因为疼痛是通过神经传导的，所以可以用一些射频治疗让疼痛暂时失去传导的功能。医生一般都遵循从低级到高级的麻醉疗法，即从比较弱的镇痛药开始，再到较强的镇痛药，这是比较专业的。因为如果一开始就用上很强的镇痛药，到后面效果就会越来越差。”刘友坦说。

刘友坦表示，像胃肠镜和无痛人流方面，现在都开始运用麻醉技术。以前认为生小孩疼痛是理所当然的，现在看来对当妈妈的女性是不公平的。从医学发展来看，从麻醉学科技术和手段来看，完全可以让孕妇在比较轻松、比较少痛苦的情况下去完成她做妈妈的过程。