急救！！！硬膜外麻醉术后意识障碍

huyaojianhai

不要和自己麻醉有丁点关系的就觉得麻醉有责任，这一点很重要！同时也要反思我们麻醉前会诊、准备是否到位，麻醉方式、方法有没有问题，麻醉管理有无差错，还有病人出手术室、回到病房交班是否正常、平稳。接下去如果发生什么事，那就主要是病区医护的责任，就算我们麻醉医师有责任，那也是次要的。希望你们要好好管理下外科医生-----------国内有哪个医院的麻醉科那么厉害？

jiajian0305

首先，在此就是否麻醉科责任上争辩的同仁们要注意了，这个病例放在这里不是为了追究谁，也不是为了给谁开脱，病例放在这里我觉得一个很主要的目的是作为一个病例分析原因的，在分析原因过后，我们要从这个病例里面吸取教训。哪个合格的大夫手里没有几个失败的病例呢。我们是为了今后更好更安全的做麻醉临床工作，才聚到这个平台来的不是么。为什么还没开始讨论病情，就开始内部干倒呢。学术里面没有推脱责任，也没有揽责任，我们只是想更好的做好本职，做好每一例麻醉。
其次，该例病人为什么在术后出现意识障碍，我个人认为肯定是和围手术期患者接受麻醉或手术有关。说没有关系的同仁们，如果没有关系为什么单单在医院发生，为什么她没在自己家里发生呢。对吧。其实在基层医院我们就面临这样的问题，科里人手不够，你可能一天做五个手术，你都没办法每个都做术后随访，但是我们可以有针对性的进行随访。我们科现在就是三个大夫，我们就是如果有稍特殊患者，肯定抽空去随访，这样虽然说不一定能在第一时间发现问题，但起码你能在发生重大问题之前就处理。麻醉往往就是这样，你做完了，术后如果有什么问题，你不去随访，可能晚上睡觉都不踏实。所以还是尽量随访，这样对自己也是一种保护

benhuli1978

:handshake47#，咱俩所在的医院和科室情况很相近，对术后随访的理念和具体做法也很相似！

小麻麻520

这个病人以前有没有高血压病史；手术后镇痛了吗？如果本身就有高血压病史+手术后疼痛引起的血压升高而引起的脑血管意外呢：我们麻醉医生可能没有太大的责任哦？手术的整个过程是平稳的，送回病房都是10个小时了啊，

麻小魏

huyaojianhai 发表于 2014-1-6 21:28

                               
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1、与麻醉操作无关，但与麻醉管理有关，并发症发生在24小时之内。-------不要总是往自己或者同行身上揽责任 ...

老师，说的好

hs123

与血糖有关?

小麻一支

benhuli1978 发表于 2014-1-8 11:42

                               
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　　首先非常感谢楼主分享这份疑难病例，学习了，又长见识了。从楼主的简单描述中，感觉术中的麻醉操作及麻 ...

这位仁兄说的好。

zhoubirds

huyaojianhai 发表于 2014-1-9 08:13

                               
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楼上几位看到这个病例后说到要积极回访，那是不是病人回到病房，你要每隔一个小时跑去看一次，问一问。早上 ...

非常支持！

liuyisheng2011

感觉还是巧合，需要多小心吧。同行前行路上故事多

Talirichard

zc1004 发表于 2014-1-12 16:48

                               
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支持9楼，现在我们麻醉医师地位，如此低下，跟我们内部不团结，有很大的关系，9楼前辈说不要自揽责任，我觉 ...

说的中肯！