连体儿分离手术的麻醉

fai

本例连体儿麻醉方法：全麻
先麻醉一个小孩，另一个小孩镇静，插管方法：我们是采用上下体位，插管的小孩在下面，上面的小孩头偏向一侧，给下面的小孩插管留出空间，要特别保护好上面的小孩，动作轻柔；一个小孩插好管后在给另一小孩上麻醉。麻醉用药：咪唑安定，瑞芬太尼，维库；维持：瑞芬太尼+七氟烷+维库
麻醉完成后进行桡动脉穿刺和颈内静脉穿刺，
术中监测：常规监测+动脉压和静脉压监测+血气+呼气末二氧化碳
麻醉难点：气管插管、血管穿刺、及分离小孩肝脏时的血压稳定

巫小漠

回复 25# 胡华琨


    深静脉穿刺的时候采用体位是不是也和插管的时候体位保持相同？

fai

发几张图片，是插管和穿刺的体位

登录/注册后可看大图

ysmzwhl

华西医院前几年也做过一例连体儿分离方麻醉法：全麻
先麻醉一个小孩，另一个小孩镇静，插管方法：当时用的是Airtraq 插的管，用超声引导穿的动静脉，手术难度也比这一例复杂得多。
麻醉用药：就是常用的麻醉药物没有什么特别药。
术中监测：常规监测+动脉压和静脉压监测+血气+呼气末二氧化碳
麻醉难点：气管插管、血管穿刺成功后一定要妥善固定，维持生命体征平稳。

紫筱

插管过程和我想象的差不多。只是，这两个婴儿连体，给其中一个“麻醉”后，另一个不会也被“麻醉”么？她们的连体对麻醉药物的代谢和效果影响大么？