昨天晚上做的妊高症合并心衰，糖尿病患者后怕中！！！

Hello_wei

不是急性心衰椎管内麻醉没问题，主要把循环控制稳定，麻醉平面把握好，控制液体量

Naci...

这种病，椎管内麻醉是最好的
优点：
对循环干扰轻，麻醉阻滞后导致下半身容量血管扩张，回心血量减少，使心脏前负荷降低，加之头高斜坡体位，更有利于降低心脏前负荷，改善心功能
降低左心室后负荷增加ＣＯ，降低ＬＡＰ，减轻肺淤血，改善氧合
避免全身麻醉对心肌的抑制
用于术后镇痛，降低术后心衰危险

Naci...

注意事项
严格控制液体入量（除非有严重出血）
在所有需要的监测完成后，再进行硬膜外置管
试验量（２%利多３ml）需要在平卧后确认患者各项监测指标平稳后再给药
缓慢分次硬膜外给药，避免麻醉平面高于T6
尽量不用缩宫素，要用剂量不大于5U

Naci...

术前准备
1、手术前血糖控制标准：
（1）无酮血症，尿酮体阴性。
（2）空腹血糖应维持在6-7mmol/100ml，或不高于8.3mmol/100ml。
（3）尿糖（++）或(+)
血糖过高
（1）补充0.45%-0.9%nacl及小剂量胰岛素（10u/h）,使血糖缓慢降低达16.5mmol/100ml(300mg/100ml)。
（2）补充k+（渗透性利尿丢失k+）。
监测
多查血气、血糖，根据结果调整胰岛素用量（速度）

sqhhy

小心行得千年船，一切需要完善的术前准备，精准的术中管理。