昨天晚上做的妊高症合并心衰，糖尿病患者后怕中！！！

tlldw · 发表于 2014-1-13 17:36:10

昨天晚上刚做了一个。G2P137w的产妇，入室血压160/100MMHG，心率150次/分。合并糖尿病血糖16.5
端坐位不能平卧。吸氧，我居然给她做了腰硬联合，腰麻L2~3给了0.75%布比卡因1.0，平面达T8，血压下降至85/53MMHG，予以麻黄碱10ＭＧ后达１１０／６５，心率１２０次／分，手术开始后５分钟取活女婴，评分１０分，输液共７００ＭＬ左右。术中患者未诉不适，麻醉效果佳。安返病房。但是过后了挺后怕，这种心衰病人是腰麻的禁忌症，患者本来就心脏负荷就重。加上腰麻引起的回心血量减少更是雪上加霜。幸好病人心衰的程度不是很重，代偿的了，要不然后果真不敢想！！！大家对这种病人有什么好的建议吗？谢谢！

CWD · 发表于 2014-1-13 21:47:31

没有心电图心超，单凭不能平卧、血压、心率就能诊断心衰？如果非要选择椎管内，我觉得硬膜外会更平稳更安全些。想知道术后患者治疗情况，希望跟踪报道。

cdjm790806 · 发表于 2014-1-14 21:06:34

心衰病人用椎管内麻醉减轻心脏前后负荷也是好的啊，不过循环一定的控制平稳

散步的风 · 发表于 2014-1-14 21:52:55

个人觉得硬膜外比腰麻要安全一点吧，不知道楼主为什么选择腰麻。

涓细流觞 · 发表于 2014-1-17 15:00:55

回复 4# cdjm790806

有这样的说法吗？

linshuihua · 发表于 2014-1-19 18:32:27

有无心衰其他症状，体征？如心肺的听诊

老尹 · 发表于 2014-1-20 22:50:00

根据病人手术前的情况，你的做法很好。

强宁娟 · 发表于 2014-1-21 22:10:13

病人能平稳渡过说明你的处置是适和病人的。

guoqingbin · 发表于 2014-1-24 21:50:56

这种病人应该先纠正心衰在做手术。急诊做手术麻醉风险很大，心衰严重的病人有可能引起循环骤停。

高大麻 · 发表于 2014-1-25 20:32:17

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高大麻 · 发表于 2014-1-25 20:39:28

并非患者心衰就不可实施椎管内麻醉，或是腰麻。关键是看你的控制和术前纠正心衰的程度。

gzf82 · 发表于 2014-1-26 21:35:47

心衰的应用腰麻应该值得商榷。我的意见是在无穿刺禁忌时，不能应用腰麻，因为对于循环的影响太大。应用硬膜外，对于循环的影响较轻，还可以改善前后负荷。

ghl0500 · 发表于 2014-3-4 13:42:54

只是在思考好象开刀的从来不管手术病人的情况的，能不能耐受手术就是我们麻醉的事了。其实他们早就该处理的。

lihuiliboy · 发表于 2017-3-16 21:49:13

硬膜外对心脏是有保护作用的

zhoukanconan · 发表于 2017-3-24 21:27:42

有没有心脏彩超呀

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