一例失败的麻醉

relen

回复  relen

层主咨询一个问题 ， 如果有一个腹壁肿物患者，肿物位于剑突下3cm左右。                  ...
稻香 发表于 2014-2-15 19:44

                               
登录/注册后可看大图

   您好：1，这种病人，我会建议外科医生采取局麻+镇静完成手术。
2，腰麻不采取，用腰麻解决中上腹部的问题不可取；如果喜欢用，可用0.5%布比卡因2~2.5ml，平面调到T4以下即可，注意呼吸深度、频率的观察，但恐怕此平面维持不了多长时间。
3，硬膜外麻醉，很显然在对应节段穿刺给药即可，我会用1.5%利多卡因分次小剂量给。

不当之处请指正。:)

mu1028long

男，28岁，急性阑尾炎，其他一般情况无异常，今天上午在腰麻下做腹腔镜手术，腰麻平面在T8，气腹前用了度氟 ...
sw77411 发表于 2014-2-13 19:43

                               
登录/注册后可看大图

   呵呵，为了节省费用，你全麻不收费，或者少收不就得了，这样下来你给病人增加了创伤，何必

ou29358

出问题后熟人就不是熟人，危险啊，不能冒险，

xiaosina716

当麻醉遭遇人情面子

璐鸡蛋

开腹做阑尾（麦氏切口）：腰麻平面要到胸四才能避免牵拉反应带来的不适
          （探查切口）：除了腰麻，会在胸11-12或者胸12-腰1留硬膜外管，以备腰麻平面低
腔镜：全麻！不然，就成了烂摊子

丹江口

不要去考虑一些所谓的熟人手术。做为麻醉医生首先要考虑患者安全第一，自己最熟悉的麻醉方法，凡是腔镜手术我就用全麻，不要给自己找麻烦。上次一个取内固定的锁骨加膑骨（刚丝加刚针）医生给我说推点静脉就行了他一个熟人，我们一个资深医生说打个颈丛再推点牛奶。病人往床上一趟我就一咯噔，哇，怎壮实，我问他多重，他说180左右，我头都大了，我告诉他们全麻，我可不想不停的托下颌，会累死我的，他们俩觉得我小题大做，结果手术做了一个半小时，不好取，我当时很得意坚持了我自己的意见。自己做的也不累医生也很放松的做手术不将就。