Pediatric Anesthesia：小儿中心静脉穿刺，没有最好，只有更佳

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其他报道

Ø使用LT有10.8%的失败率，未采取全麻，纳入急诊病例

ØAraujo CC, Lima MC, Falbo GH. Percutaneous subclavian central venouscatheterization in children and adolescents: success, complications and relatedfactors. J Pediatr (Rio J) 2007; 83: 64–70.

Ø比较USG、LT
ØGrebenik CR, Boyce A, Sinclair MEet al. NICE guidelines for central venous catheterization in children. Is theevidence base sufficient? Br J Anaesth 2004; 92:827–830.

Ø这两项研究的小儿体重更低，分别为5.8和9kg，而本研究为19Kg。

Ø0.2%的失败率

ØArul GS, Lewis N, Bromley P et al. Ultrasound-guided percutaneous insertion of Hickmanlines in children. Prospective study of 500 consecutive procedures. J Pediatr Surg 2009; 44: 1371–1376.

Ø超声发现小儿颈内静脉位于颈动脉的前外侧，但有18%的解剖变异，其中10%为颈动脉位于颈内静脉后方

ØAlderson PJ, Burrows FA, Stemp LI et al. Use of ultrasound to evaluate internal jugular vein anatomyand to facilitate central venous cannulation in paediatric patients. Br J Anaesth 1993; 70:145–148.

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结 论

Ø成功率为99.5%，总的并发症为1.3%

Ø需要采取的方法：操作者受到相关的特殊训练、全身麻醉、选择RIJ静脉、体重相关的CVC直径策略及dedicated theater time

Ø危险因素包括：<3kg、大孔径透析管、学习曲线的前四年

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453580
来自北京阜外心血管病医院的研究发现：

Ø3-12月龄小儿，采取中路法（指摸颈动脉搏动，肌间沟平环状软骨水平进针），结果动脉穿刺的发生率由11%降至3%

Xiao W, Yan F, Ji H et al. A randomized study of a new landmark-guided vs traditional para-carotid approach ininternal jugular venous cannulation in infants. Pediatr
Anesth 2009; 19: 481–486.

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Malbezin等的研究表明，即使没有超声引导也可以达到很好的结果。

于是，也许就会引出这样的问题：怎样才能做到更好？

我们希望，会有更多的研究来关注脆弱的患者以解决这些问题……

不可思议

很好的材料 就是平时小孩子做中心静脉的不多 还是学习下

子轩

谢谢斑竹！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

haijin2013

版主  辛苦啦！这一直是我想看的:victory:

haijin2013

内容灰常不错，请教各位老师：LTs技术是什么？全称？谢谢

ysp5200

非常值得学习的贴，感谢无私分享！