小儿疝气全麻方法

医网情深

气管插管,全凭静脉麻醉,很安全的，

咪达唑仑zx

不用肌松剂插喉罩全麻，苏醒更快、更好

nfireo

会不会出现病人有痛苦但应用了肌松药而无法表达的现象，那不是非常不人道。

guoqingbin

小儿给予0.1mg/kg的顺阿曲库铵，基本在手术结束时已经代谢完毕，而七氟醚还没有从肺内完全排出，病人不清醒，不会出现意识清醒而肌松药还有作用的情况。小儿全麻我们也常规给予地塞米松或者甲泼尼松龙，和长托宁。如果术后出现烦躁的话，可以给予力月西0.05mg/kg镇静，但并不影响呼吸。

yzmzwm

有没有依托咪酯用于小儿麻醉的指南呢，求教例如年龄限制等等

jg2009

很多小儿七氟烷诱导时角弓反张  烦躁  拔喉罩后哭闹特厉害  有什么好法吗

来自安卓客户端

zdenga

想问问你们小该喉罩用的是一次性的还是反复使用的，如果消毒？

水中鱼

panliqing 发表于 2014-4-30 09:55
我的方法是外科输好液体，手术室内一切准备好，在手术室门口推注丙泊酚，患儿入睡后立即抱入手术室内。

推依托咪酯0.3mg/kg，呼吸抑制较丙泊酚轻一点。

huyaojianhai

1、我们是这么做的，如果可以在病房开通静脉通路，那就到手术室门口给点咪达唑仑，患儿渐渐睡着，抱入手术室，吸点七氟醚，再打骶麻（我们的外科医师做得不是很快。要40--60分钟），接下去就是让患儿吸着氧气（打好骶麻就停七氟醚，所以七氟醚吸的时间很短）安静睡着了，手术做好，患儿可以很快叫醒，手术做完骶麻作用还要，患儿不会感觉疼痛而烦躁。（如果不是在病房开通静脉，那就抱到手术室在吸入七氟醚睡着后开通）
2、我们的感觉是：静脉里使用药物只是咪达唑仑，保留自主呼吸，麻醉管理简单，不会有静脉使用多种药物的风险；也不要插管或是喉罩，患儿醒后舒适；小儿骶麻很好做，效果好患儿很安静，手术医师满意；七氟醚吸入时间很短，对患儿·、对我们手术室内医护人员都影响很小。

guoqingbin

现在科里总结的最新方法：小儿在手术室门口给予力月西1-2mg iv ,依托咪酯0.2mg/kg iv ,抱入手术室内，接心电监护，然后给予顺苯0.1mg/kg,芬太尼3ug/kg,同时静脉泵入右美托咪定1ug/kg,10分钟内泵入，不予以维持。肌松药起效后插入喉罩，观察不漏气，固定，吸入七氟醚1-2%，视患儿心率是否加快调节吸入浓度。皮肤和皮下组织加入少量局麻。当手术医生结扎疝囊后，停止吸入。一般在手术结束时，患儿呼吸即可恢复。脱氧观察血氧正常，即可拔掉喉罩。患儿呼吸平稳不烦躁，有的还能对打入流。此方法也适于气管插管的患儿。
       右美托咪定的配方：200ug稀释到50ml,体重乘以1.5既是一个小时的量，再除以6，得到的数值就是负荷量。如一个体重20kg的患儿，20×⒈5＝30ml .30÷6=5ml。经微量泵输注30ml/h，走十分钟，就行了。用手机定时间。不要走多了，多了会苏醒延迟。

guoqingbin

上面的方法非常实用，大家不妨试一下。

cxycxyg

我们还是用氯.胺.酮

小麻将123

我个人感觉，ket+ mz ket +prop 就不错可以试试看看。

张小春1

我直接插管全麻，但不加肌松

安妮巧克力

huyaojianhai 发表于 2014-7-2 19:50

                               
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1、我们是这么做的，如果可以在病房开通静脉通路，那就到手术室门口给点咪达唑仑，患儿渐渐睡着，抱入手术 ...

力月西就可以让患儿全程睡着吗？不需要加入七氟醚吗？做完手术后患儿烦躁如何处理？