臂丛麻后碰到的问题

yongjizhi · 发表于 2014-5-20 16:17:20

膈神经阻滞，只要吸氧就可以了，给病人解释一下或者给点镇静剂都可以的。只要本身没有呼吸系统疾病不处理都不会有问题的，膈神经单侧阻滞不会有严重后果

yang1237 · 发表于 2014-5-20 23:19:22

1.百分之0.6罗哌浓度有点大了2.推药过程有没有多次回抽有没有血液3.有可能是局麻醉药中毒表现兴奋型表现血压增高心率增快！4.0.6浓度20ml效果怎么样？

a250148187 · 发表于 2014-5-21 12:16:21

回复 4# 冰封炙热

ni 你一直用不代表不大。。。。。

陈志伟 · 发表于 2014-5-21 15:44:58

诊断：局麻药中毒，颈部血管丰富，局麻药浓度高，短时间内吸收过多，导致患者有中毒的表现。排除膈神经麻痹，原因：神经阻滞是要有一定时间才能起效，用罗哌一般时间在30min。兴奋呼吸中枢药不能随便乱用。好好看看书，你的知识很局限，只会打麻醉。患者应先镇静治疗，然后是对症治疗。希望我的建议你会有用。

luohanqi · 发表于 2014-5-21 17:37:11

楼上说的不错！遇到这样的情况先吸氧。镇静治疗，

tg407 · 发表于 2014-5-21 23:07:51

回复 1# 冰封炙热

这很想注药后罗哌卡因向上走阻滞到了星状神经节或者颈丛，如果患者当时还合并了声音嘶哑等表现就更能印证了，我遇到过两例，不过不排除局麻药部分入血的可能性，丙泊酚或者力月西对症，并进行面罩吸氧虎患者多能一段时间后缓解

莫言 · 发表于 2014-5-22 10:40:24

我们用的是甲磺酸罗哌卡因89.4毫克一支，和你们说的罗哌卡因一样吗？

ningdefa · 发表于 2014-5-22 16:31:53

罗哌卡因不符合麻醉的大原则---速效，它的阻滞时间超长，它引起的并发症的时间也会超长

ningdefa · 发表于 2014-5-22 16:36:07

锁骨骨折的只用利多卡因多好

心灵地图 · 发表于 2014-5-22 23:30:18

同意局麻药中毒可能性大,用点力月西就明显改善.个人愚见.

anxufei2 · 发表于 2014-5-23 10:57:12

考虑肌间沟臂丛的并发症膈神经麻痹

力月西麻醉 · 发表于 2014-5-23 14:36:07

除了考虑膈神经阻滞，给予镇静吸氧，还要考虑局麻药毒性反应，当时心率多少。高浓度局麻药快速吸收后对心脏的抑制表现为心率先快后慢，病人烦躁不适，甚至心跳停止。立即吸氧，静滴脂肪乳，对症处理，严重的立即心肺复苏

沈小胖 · 发表于 2014-5-23 19:06:18

肌间沟没有必要那么大的局麻药用量。一半的浓度就够了。一下子那么大的剂量，还是要考虑局麻药反应的。什么药都往极限剂量用可不是什么好事。

a240226192 · 发表于 2014-5-24 10:42:10

单侧隔神经麻痹，0.6是不是有点大我们都不超过0.5

芝麻酱 · 发表于 2014-5-24 22:30:38

手术室还需要呼吸兴奋剂？米唑2MG加面罩吸氧就行了，

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