腰麻时间不够股神经加强一例

lulu307349037 · 发表于 2014-6-4 11:04:06

2014年6月，周某某，男，21岁，以主诉‘车祸半小时入院’，诊断为‘左足距骨粉碎性性骨折，全身多发软组织擦伤’，遂腰麻下行左距骨切开复位内固定术，腰麻注药1.5ml布比卡因，血压降至75/50，l立即给予麻黄碱15mg，血压上升至110/70，术中生命体征稳定，手术做了3个半小时，依然没有要结束的样子，病人左腿开始活动自如，右腿开始疼痛，本来想改全麻，随后定为股神经阻滞，罗哌卡因100mg+利多卡因0.2g,手术又做了快一个小时，自我感觉效果不错。送回病房不到两个小时病人就疼痛难忍。求教？？

huyaojianhai · 发表于 2014-6-4 12:06:04

全麻，术后静脉镇痛。

hawk8009 · 发表于 2014-6-4 12:18:29

为什么不腰硬联合

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hawk8009 · 发表于 2014-6-4 12:19:46

术后还可硬外止痛

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lulu307349037 · 发表于 2014-6-4 14:52:32

没想到做那么长时间，就没在硬膜外置管。

wanghe1110 · 发表于 2014-6-4 16:46:03

不应该呀，你给的腰麻剂量应该能维持5、6个小时才对啊

小v · 发表于 2014-6-4 20:01:20

朋友，股神经分布区域？距骨？恐怕是达不到那个地方的吧。

@祥子@ · 发表于 2014-6-13 10:04:28

腰麻药物计量我一般给15mg2ml，有止血带的情况下，麻醉时间减短也有可能。我们这，下肢骨科手术比较多，我用内针做一次性穿刺15mg布比卡因20s腰3-4间隙，一般麻醉时间，可以到5-6小时，但是，在用止血带的情况下，3-4个小时是正常的。

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1214564555 · 发表于 2014-6-13 11:25:27

楼主为什么不硬膜外置管?左腿活动自如，右腿开始疼痛?

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