骶管麻醉麻一侧

苍龙出海86

本人做肛肠麻醉有近两年的时间了，一般采取的是哦左侧卧位，行骶管垂直穿刺，遇落空感后回抽无血，给药，推药速度一般在5s左右，给药20ml。在5000余手术中，麻醉效果基本都达到了优良，有些是个别点位较差，或是松弛稍有欠缺。老年患者，或是血压高，心功能不全的，多数是采用的鞍麻。今天，却有一例患者，出现了一侧麻醉，而且是正中线分位，着令我很是不解。出现这种情况，是否与我麻醉穿刺习惯有关系，还是和患者是否存在特殊的解刨结构有联系。猜测患者可能存在骶管裂孔纵隔，但在解剖书上并没见过有这种说法。所以何时迷惑。我打完麻醉，是要求患者平卧的。希望有见解之士，给予解答。

XIONGZHI

我们也遇到过，半边麻醉。腰麻效果就好了。

lulu307349037

给的什么药啊，病人男女啊，多大岁数啊，既往史呢

wanghe1110

这个这个这个，从没打过骶麻

huyaojianhai

以前做硬膜外麻醉，曾经出现单侧阻滞，有时甚至手术侧效果很差，非手术侧却麻醉效果很好。做骶管麻醉，有时也会出现一侧效果出现很早，一侧效果出现慢些的情况，这和患者解剖结构应该有关系的。

小v

以前做一例硬膜外麻醉出现中线分隔  一侧有效一侧无效，可能和您的情况一样。后来翻了解剖，又专门上台看脊柱手术。个人觉得应该是针尖入到一侧椎间孔，正好神经根分出的附近，从而阻滞了该侧神经分布区域。脊神经分了前后根，我想您开下解剖图谱应该会很清楚。谢谢！

swj0805

骶管麻醉理论上属于硬膜外麻醉，会出现硬膜外样的单侧阻滞

苍龙出海86

XIONGZHI 发表于 2014-6-4 14:46
我们也遇到过，半边麻醉。腰麻效果就好了。

成本低嘛，民营企业就是这样了。

苍龙出海86

lulu307349037 发表于 2014-6-4 14:58
给的什么药啊，病人男女啊，多大岁数啊，既往史呢

利多于布比3比1液，女48岁，既往无手术麻醉史。

苍龙出海86

huyaojianhai 发表于 2014-6-4 18:45
以前做硬膜外麻醉，曾经出现单侧阻滞，有时甚至手术侧效果很差，非手术侧却麻醉效果很好。做骶管麻醉，有时 ...

硬膜外阻滞，还和置管位子有关。我也考虑过解剖上的问题，只是少见，才有疑问。