剖腹产第三次麻醉

xiaolongnv

昨晚夜班遇到一例剖腹产，孕3产1，足月临产，既往（2011年剖腹产，2013年5月宫外孕），2014年6月4日再次剖腹产 ，孕妇体型中等，一般情况可，行腰硬联合麻醉，但在穿刺过程中，硬膜外腔穿刺有突破感，蛛网膜下隙穿刺也有突破感，反复几次变换方向穿刺抽吸，就是不见脑脊液流出，当时考虑这是第三次行椎管内麻醉，可否是粘连严重，开始穿的腰3-4，后改腰2-3，考虑到时间问题，直接就用腰2-3的硬膜外效果，3毫升利多试验量后有平面了，直接8毫升利多追加，试平面左边有到T11,右边无效，哎，偏了。请示上级医生：重新穿刺，换上级医生再次行腰2-3进行穿刺，还是一样的感觉，脑脊液就是抽吸不出，只好用偏右侧的硬膜外效果了，直接就0.75%5毫升盐酸罗哌试验量出平面后，10毫升0.75%罗哌追加，还好效果可，整个手术过程平稳。请教各位同仁，这是什么原因？为什么有突破感还是无脑脊液？平时遇到这种病人，都没出现过这种情况，还有你们的剖腹产全麻诱导顺序是怎么做的？用的是哪些药？我们这里剖腹产用全麻的比较少。恳请各位赐教。

youhege

回抽无脑脊液但有明显突破感可直接推药！

寻梦人HK

试验剂量直接用罗哌卡因？也有遇到过，给氟芬合剂还是有效果。

迟来的爱100

如果确定有突破蛛网膜的感觉   可以尝试着给药   我们这也遇到过这样的情况。

涓细流觞

有遇到过这样的，因为觉得肯定是突破蛛网膜的，所以直接给药，给完药置硬外管时，病人就说脚麻了。

唐志勇

我也碰到过，有几例就是抽不出脑脊液，直接腰麻给药，效果还好，有一例没效，硬膜外给药，效果就好啦