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楼主: zhuzhu1983
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浅谈无痛分娩的麻醉管理及用药

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11#
 楼主| 发表于 2014-6-10 10:49:58 | 只看该作者
水中月 发表于 2014-6-8 17:25
置管后给药的试验量,一旦有效,说明硬膜外成功。置管前给药,要担心硬膜外失败或置入血管内可能。置管出血 ...

置管前给药的主要目的是冲开硬膜外腔周围的血管脂肪组织(这个理论只是想当然,具体没有经过科学论证,只是这样操作确实降低了置管的出血率,勿见笑),确认在硬膜外腔后注药,除非像你说的,置管出血,拔管到一定程度后仍有出血,一般不用再次硬膜外穿刺。

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12#
 楼主| 发表于 2014-6-10 10:57:25 | 只看该作者
yangweicai 发表于 2014-6-8 18:13
请问如果行硬膜外剖宫产的话用药需要调整吗?之前硬膜外累积用药的话对剖宫产连硬外麻醉用药有影响吗?

...

剖宫产很少会打完无痛分娩就剖了,一般会观察一段时间,0.1-0.15%这么低浓度的罗哌卡因再加上代谢后一般不会影响剖宫产时用药量,但为了预防万一,注药前我常规查看硬膜外导管是否脱出、过深或回抽有没有血,测试麻醉平面,小心驶得万年船。

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13#
 楼主| 发表于 2014-6-10 11:11:37 | 只看该作者
小v 发表于 2014-6-8 20:20
谢谢老师!  我们用舒芬太尼 加  罗哌卡因。  效果还可以。

看到老师这两个字脸红了,抛砖引玉!

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14#
 楼主| 发表于 2014-6-10 11:15:48 | 只看该作者
吉祥如意 发表于 2014-6-9 09:50
你说的基本都很好了!先赞一下。关于用罗哌卡因+芬太尼用腰硬联合麻醉做分娩镇痛,我的用量是0.1%耐乐品3 m ...

考验我的物理,恭喜你,考到我了,你是先配好的,还是在台上配的?

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15#
 楼主| 发表于 2014-6-10 11:19:40 | 只看该作者
吉祥如意 发表于 2014-6-9 10:03
刚才上面掉了一个字,是麻醉前和麻醉后常规听胎心,如果方便上胎心监护更好。

我们的胎监好像一直在监着,进到产房就上胎监直到生了,汗,无痛分娩是在产床上。

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16#
发表于 2014-6-11 17:50:27 | 只看该作者
置管前可3ml生理盐水,再置管更安全。

来自安卓客户端

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17#
 楼主| 发表于 2014-6-13 08:38:56 | 只看该作者
zymsy 发表于 2014-6-11 17:50
置管前可3ml生理盐水,再置管更安全。

来自安卓客户端

你的做法和我同事一样,他说置管的时候经常出血,我就给他说了我的方法,他又觉得不安全,他就注射的生理盐水

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18#
发表于 2014-6-17 14:40:32 | 只看该作者
zhuzhu1983 发表于 2014-6-10 11:15
考验我的物理,恭喜你,考到我了,你是先配好的,还是在台上配的?

我是在台上配的

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19#
发表于 2014-6-17 14:44:27 | 只看该作者
zhuzhu1983 发表于 2014-6-10 11:19
我们的胎监好像一直在监着,进到产房就上胎监直到生了,汗,无痛分娩是在产床上。

每个医院的情况不太一样,目地只有一个那就是在安全的条件下创造舒适性医疗环境。让孕妇及胎儿更安全。胎监能用的过来就一直监到生了,忙不过来就只好轮着用。

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20#
发表于 2014-7-2 20:25:13 | 只看该作者
我用的是0.1%罗哌卡因+舒芬0.5vg/ml配的泵,效果还不错。最近主任在用罗哌卡因+地佐辛用于分娩镇痛,有人用过吗?对产妇有何不妥吗?

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