椎管内麻醉穿破蛛网膜时患者诉下肢发麻的问题

sdq0106 · 发表于 2014-6-14 09:41:56

请教各位老师原因？解决方法？能否推药？

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小v · 发表于 2014-6-14 16:22:27

如果回抽脑脊液畅通，个人觉得可以给药。如果无脑脊液，那就再穿刺。小心一点，可能好一些。

kaihui1204 · 发表于 2014-6-14 17:10:42

一般都是针太靠近神经根了，个人认为不推药，退针重新穿刺，如果继续上述情况，改硬外都没问题，所有的腰麻都可以用硬膜外替换的，这年头，小心为上，如果推药一般都会没事，但是很容易造成神经根脱髓鞘病变，造成该神经根支配区域的感觉异常。，

XIONGZHI · 发表于 2014-6-14 17:27:33

楼主是什么手术，选择的穿刺点在哪里？希望具体一些，便于讨论。

sdq0106 · 发表于 2014-6-14 18:16:43

XIONGZHI 发表于 2014-6-14 17:27

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楼主是什么手术，选择的穿刺点在哪里？希望具体一些，便于讨论。

剖宫产和碎石遇到过几例

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sdq0106 · 发表于 2014-6-14 18:17:30

XIONGZHI 发表于 2014-6-14 17:27

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楼主是什么手术，选择的穿刺点在哪里？希望具体一些，便于讨论。

sdq0106 · 发表于 2014-6-14 18:19:33

kaihui1204 发表于 2014-6-14 17:10

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一般都是针太靠近神经根了，个人认为不推药，退针重新穿刺，如果继续上述情况，改硬外都没问题，所有的腰麻 ...

在椎管操作上有没有什么方法避免

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xuyun1451 · 发表于 2014-6-14 18:36:29

好像是因为穿刺路径有偏斜，太靠近神经根的缘故，我也遇到过好多回，不过还好都没什么事，据说有一个同事因此伤了马尾神经，打了好长时间的官司

沉思的猎人 · 发表于 2014-6-14 22:08:52

一般都是刺激了神经根，我的建议是重新穿刺，因为你的针斜了，尽量正中

岳麻师 · 发表于 2014-6-14 23:28:03

碰见过这事，不过畅通，也就给药了，

zlz2337597 · 发表于 2014-6-16 00:53:20

这种情况我一般都是退针，重新穿刺，估计你的定位离正中线有点偏，导致神经反跳，还是不注药的好。

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小根子 · 发表于 2014-6-17 20:06:18

建议不要推药，我见过术后神经损伤的病例。

现代丛林 · 发表于 2014-6-18 22:43:04

一过性的异感，回流通畅，问患者还麻不麻，麻就重穿，不麻了就给药，遇到过几例，估计是靠近硬外的神经根，所以，现在打腰麻都非常小心，慢，慢，慢！患者一有不适就停止。

蘑菇1 · 发表于 2014-6-19 11:16:59

学习了，以前都是过后没有异感就推药了。

吉祥如意 · 发表于 2014-6-19 16:53:52

同意3楼的说法，可以把腰麻针退出来，调整硬膜外针的方向，重新进腰麻针，检查没有问题了给药！可以避免不必要的医疗纠纷！

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