全麻术中高血压危象一例

chengch200

麻醉太浅，用其他都空谈。本末倒置，应该不是楼主做的麻醉吧？？

ghl0500

平衡麻醉于平稳麻醉的操作，不过有的医院麻醉时镇痛药用量是少的，有的老一辈的麻醉工作者把镇痛药的术后呼吸抑制当做洪水猛兽了。。。

一休哥

阵痛不全所致应激反应！

鸿运当头888

气管导管加点复方利多卡因乳膏，增加耐受性

huyaojianhai

有的老一辈的麻醉工作者把镇痛药的术后呼吸抑制当做洪水猛兽了。。。
---------确实，其实对病人来说镇痛是第一位的，术中镇痛不足会有循环的剧烈波动；术毕镇痛不够，在复苏时还会发生烦躁等等状况。我们现在都是术中给足镇痛药物，术中根据手术进展定时追加，手术快结束再给一定量的镇痛药物。病人不感到疼痛，醒过来就会很安静、配合。

ningdefa

       镇痛不足什么问题也会等着你处理，镇痛足好多问题不存在

滑石粉大将军

这哪里是高血压危象啊，明显是镇痛不足啊。
诱导插管如果是芬太尼我都习惯6ug/kg的，此例患者50kg只给到0.1mg的芬太尼不知是为何？术中也只是追加了0.1mg维持，开腹胆囊切除术，这些剂量根本不够啊。
艾司洛尔作为短效β受体阻滞剂降心率效果显著，用来处理高血压显然是不合适的。

巫小漠

诱导插管的时候插管反应就已经表明诱导量有问题了，应该加深麻醉。划皮时没有追加镇痛药，开腹肯定血压会高阿。而且术中艾司洛尔根本不能降血压阿。

巫小漠

这一例要是镇痛完善的吧，血压不会这么高的阿。

魏铁钢

1.高血压病人多数都有容量不足。-----诱导前充分补液，心衰需谨慎。

2.诱导剂量过低，无法抑制交感肾上腺轴兴奋，一旦兴奋将会反应剧烈，且持续时间较长，与伤害性刺激，个体差异均有关。

3.术中血压过山车非常危险。

4.术前未纠正高血压-------麻醉准备不足、把关不严。

沈米勒

老年人麻醉，处理上力求小量多次，确保生命体征平稳。

yangpenboy

张仕昌 发表于 2014-6-26 13:25
密达唑仑1毫克，芬太尼0.1 太少了吧，不高才怪

这个也叫高血压危象？

麻坛长命草

加强基本功，成竹了于胸。

郭静

滑石粉大将军 发表于 2014-6-27 23:04

                               
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这哪里是高血压危象啊，明显是镇痛不足啊。
诱导插管如果是芬太尼我都习惯6ug/kg的，此例患者50kg只给到0. ...

请问芬太尼这个药物术中怎么追加用量，大概多长时间追加一次，最多能用多少计量！配合着泵注瑞芬该怎么追加！我原来用舒芬，现在接触到芬太尼，插管到手术开始给到0.2mg，中间一直用瑞分维持，按0.05-0.1ug/kg/min的量走，结束关腹或缝皮前再给0.05mg芬太尼，可病人醒后都说疼，请问该怎么调节我的计量？我这止疼的就只有芬太尼，瑞分，杜冷丁

huyaojianhai

1、我原来用舒芬，现在接触到芬太尼，--------镇痛效果更好的相对来说更新的药物不用而用以前的镇痛效果稍差的药物？走回头路？
2、你们有瑞芬，再配合点舒芬，再好不过了啊。
3、我们现在诱导是舒芬、术中追加是舒芬、快手术结束为了术毕镇痛加的也是舒芬。耳鼻喉口、甲状腺、肝胆、四肢、脊柱等等手术，病人复苏后都挺舒服的，只要给的时间、剂量合适，真的不用担心呼吸抑制的问题（我们还没碰到过）。