全麻术中高血压危象一例

蚂蚁120 · 发表于 2014-6-30 11:21:05

麻醉诱导计量偏小。芬太尼才0.1毫克。太少了。还有麻黄素10毫克用的太多了。血压诱导后80、50.正常。给点阿托品心率上去了。血压自然上去没必要麻黄素。还有术中血压高可以硝酸甘油泵，效果跟乌拉一样。

skin_bones · 发表于 2014-6-30 19:48:16

患者术前是否服用过单胺氧化酶抑制剂？
BP80/50mmhg，HR48,单用阿托品先提心率，心输出量上去了血压也会回升一些
麻黄碱应用值得商榷
艾司洛尔主降心率，降压作用当然不如乌拉地尔

hnyl · 发表于 2014-7-1 13:52:53

很明显镇痛剂不够，应激反应强烈！

卢小麻 · 发表于 2014-7-1 14:10:02

个人认为，首先，老年人麻醉，本人诱导更喜欢依托咪酯，使丙泊酚对循环影响太大，术中血压高心率快，个人认为是镇痛不足造成的，所以艾司洛尔效果不好，而且我也不喜欢预防性的给老年患者降压药，特别是在关腹时，刺激已经减小，血压本来就应该是下降的

liangzi · 发表于 2014-7-1 16:01:33

麻醉前血压高可能与患者心理因素有关，诱导方面我认为可能存在几点：1.扩容的问题，2.咪唑起码应该2mg，3.芬太尼量偏小，个人认为0.15mg，4.维库的量也偏小，建议5-6mg，5.老年人最好采取缓慢诱导。至于术中处理有点盲目，像之前一位同仁说的有点“头疼医头，脚疼医脚”。术中追加芬太尼的量也偏小，血压急性升高，乌拉地尔效果较好，艾洛降心率效果较好。一些个人见解而已

baiyuyan · 发表于 2014-7-1 22:21:43

病人镇痛不足，麻醉太浅引起血压升高。这例病人处理高血压应该加深麻醉，而不是单纯扩血管、降低心率来降压。

只走伊步 · 发表于 2014-7-4 16:29:48

加压应该用乌拉地尔吧，芬太尼如果是我我可能用0.15

叶飘零 · 发表于 2014-7-4 18:25:27

术中如果用牛奶，瑞芬量是不是有点小了

252422862 · 发表于 2014-7-5 09:47:31

麻醉诱导用药太少，没有反应才怪！

茂林修竹 · 发表于 2014-7-25 08:25:14

应该是麻醉过浅了，开腹手术这点麻醉药剂量偏少

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