谈话技巧请教

谢利娜

　　最近碰到一病人,58岁,男性,拟在腰硬联合麻醉下行膀胱切开取石术,但既往有严重摔伤史,曾输血抢救,有腰椎L1,L3骨折并已行内固定术,去年在外院行股骨骨折手术行腰硬联合麻醉.谈话时我建议患者全麻,他说要问儿女,儿子当时不在,找其女儿谈话,要求电话咨询其兄长,通过电话我也向其兄长解释了一番,最后他们商量了五分钟,女儿告诉我继续要求半麻,我要求其在麻醉同意书上签"要求腰硬联合麻醉,.....",她突然开始情绪失控,开始怒吼并砸手机,喊其兄长赶快来院....此时我重新找患者谈话,其同意全麻并签字.其兄长也来院,首先就发脾气扔粗口,最后在视频录音下换主任与其谈话签字,最终患者腰硬联合麻醉下手术.想请教各位同仁,遇这种情况如何才能处理得更好?目前本院手术量不大,外科医生急着抢病人做手术,而往往麻醉风险又需要我们把关,谈话风险大了把病人吓跑了,风险说小了又怕出事

hxx181

你怎么不说半麻的效果不能保证，有外伤史还做过腰椎手术，椎管解剖结构有可能发生改变，做半麻容易出现生命危险，我本着尊重生命、保护人民身体健康的情操建议你们选择全麻！

芝麻酱

椎管术后禁忌穿刺，直接谈全麻。依据《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》，少惹麻烦。

谢利娜

问题是该病人之前在外院做的下肢骨折手术用了椎管内麻醉

sdpeng

“谈话风险大了把病人吓跑了”，风险就在那里，谈不谈都在存在，手术有大小，麻醉无大小，2楼说的对，望慎之，站在麻醉医生的立场上去讲，有什么就讲什么，万一出事了，就不是手术量的问题了，就是自己一生事业的了