硬膜外麻醉局麻药中毒一例

sunyanmin809@16

有时候确实很难解释

robben34

你好，个人觉得不像是局麻药中毒，希望你把当时情况再认真回忆下。谢谢！

athos

用0.75%罗哌直接推，浓度那么高，留置导管有回抽没有血？

yang4924066

主任处理的很对。最大可能是局麻药中毒。

ysmzwhl

局麻药中毒，随着腰麻的发展确实越来越少，但是一旦发生确实很惊险。下面将脂肪乳抢救方案上传供大家学习：

脂肪乳抢救方案—治疗因局麻药中毒导致的心跳骤停

如果局麻药中毒导致的心跳骤停对标准治疗无效，除了标准的心肺复苏外，还应该静脉给予20%脂肪乳，给药方案如下：
1分钟内给予20%脂肪乳1.5ml/kg
然后以0.25ml/kg/min持续静脉输注
持续胸外心脏按压（有助于脂肪乳进入血液循环）
等3—5分钟重复给予负荷剂量达到3ml/kg直至自主循环恢复
在自主循环回复以后需要继续静脉输入直到循环稳定，如果出现血压下降则增加输注速度到0.5ml/kg/min
建议最大剂量为8ml/kg
以治疗一个体重70 kg的病人为例
准备一袋500ml 20%的脂肪乳和一个50ml的空针
抽一支50ml的脂肪乳立即静注，共两次
将脂肪乳剂连接到输液装置，在15min内静脉滴注
如果自主循环没恢复，重复初始的负荷剂量两次

baiyuyan

总感觉不太像局麻药中毒，

ccn

阻滞麻醉中毒很正常呀，管好呼吸，和循环就ok了。没有什么好怕的。

lgq3992

回抽无血，局麻药中毒？有点蹊跷，，，看来以后还要更加小心了

疼痛第一人

没有小麻醉。只有小手术。工作中时时小心注意。

西格玛

阻滞麻醉中毒很正常，管好呼吸和循环。我遇到过两例.

wqb

1  硬膜外腔的试验剂量是3ML

wqb

1  硬膜外腔的试验剂量是3ML      2  试验剂量后，观察有无全脊麻，5分钟后注入局麻药5ML;观察5分钟，没有问题再追加5ML。

wqb

旅程 发表于 2014-6-29 21:33
请教!原理是什么?哪本书上有!谢谢!

有研究发现，脂肪乳可以提高布比卡因所致心律失常、室颤的抢救成功率，具体机制不明。
所以，脂肪乳就演变成了长效局麻药中毒的抢救药品。

wanghe1110

这个硬膜外麻醉进修是老师反复叮嘱我，给药前持续回抽，一定要确定无血无脑脊液再给药，慎之又慎

范國棟

首先，何谓中毒？医师并未将之界定清楚。是病患对两种局麻药産生的过敏反应？是病患对两种局麻药中的添加物産生过敏反应？还是因为不易细察的医疗疏失，导致局麻药在不应作用的区域産生过量的作用反应？

应该不是那两种局麻药所诱发的中毒反应，比较是局麻药过量(overdose)所引发的高位嵴髓麻醉症状，呼吸困难和意识昏迷。

硬膜外麻醉操作过程，不宜以导回抽无血液或无体液即排除导管未置入硬膜外腔的静脉，或未穿破蜘蛛膜进入蜘蛛膜下腔（造成嵴髓麻醉），因为导管细长且多在硬膜外腔打转，就容易産生回抽无血无嵴髓液等物理现象。