椎管内麻醉无效求解

mimi111

今天做了一个病人，右侧斜疝，60KG，23岁，男 进室输液上监测，给予连硬，左侧位，L2-3，进进针顺利，落空感明显，下管顺利，无阻碍。给予3ml1.73%的碳酸利多卡因。观察5分钟，无明显不适，追加5ml，针试麻醉平面，T10一下稍微有点减轻，再追加5ml，麻醉效果无明显变化，20分钟后无法满足手术要求。改腰硬联合麻醉，见脑脊液，蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因2ml。推完后病人去枕平卧，麻醉5分钟病人下肢依然能活动，10分钟不能活动。皮下局麻也是用的碳酸利多卡因。问病史病人14岁开始饮酒，每次7,8两。请专家指点这是什么原因导致的？W!
1，皮下局麻用的碳酸，说明麻药没有失效，保质期是到15年3月，在使用范围内，为何硬膜外无效果？Zk_ht,
2，硬膜外落空感明显，入管顺利，无阻碍，说明在硬膜外腔。推药为何无效果？存在假性腔隙？2fO
3，联合麻醉回抽有脑脊液，推药迅速，为何起效如此之慢？r{i
请教专家指点，在平时工作中是否遇到过相同问题？如何处置最合理？)qc$&=

t18073608200

连硬点低了 或者连硬剂量少了 腰麻罗哌卡因浓度不够 L12-1穿刺后利多或者罗哌卡因什么的实验3ML 然后6ML根本不想事

岁月如歌@

硬外L1_2比较合适，腰麻0.5的布比卡因重比重

木有晴天

置管方向是否正确，药物浓度的比例，还有楼上提到的，疝气打2.3有些低