连续硬膜外麻醉拔管困难

klh8707 · 发表于 2014-7-6 11:41:21

剖宫产，女，27，67kg,行连续硬膜外麻醉，L1-2穿刺，突破感明显，置管较顺利，置管到15cm刻度处，退穿刺针，皮肤处管的刻度为8cm,调整管，阻力大，不能拔出，给予实验量3ml利多卡因，推药顺利，5分钟后给予0.75％罗哌卡因7ml，推药阻力大，手术顺利，术后，恢复右侧卧位体位，拔管不能拔出。局麻穿刺部位周围组织，管不能拔出。
现在管在体内12个小时，担心造影剂对产妇有影响，未给予造影剂，CT不能显影。
只能手术切开取出了吗

水中月 · 发表于 2014-7-6 13:35:02

只要没断还是有机会。
有人介绍使用琥珀胆碱，建议入室后，穿刺体位，先丙泊酚，入睡后多人牵引，先试试。不行的话，追加琥珀胆碱，加压给氧，再多人牵引，再试试。实在不行，切开取出。
将情况详细先与家属交代好。

岚县麻醉师 · 发表于 2014-7-6 17:04:55

我遇到过一例，导管可能是被韧带夹住了（我的那例就是），如果其他方法不行，只能全麻，肌松好点，试一试，不行的话就切开取，这种情况我也是第一次遇到，我的事术后安了镇痛泵，两天后去拔管，遇到这种情况的，就按上面这样弄出来的，

hnyl · 发表于 2014-7-6 21:12:46

放几天，等形成窦道后再拔试试。实在不行，就按楼上说的去做。那是最后的方法，创伤太大

yangpenboy · 发表于 2014-7-6 22:56:36

摆穿刺体位，快速从硬膜外导管注射生理盐水，一般都可以拔出

klh8707 · 发表于 2014-7-7 16:17:57

40小时后，右侧卧位，用力拔管，拔出来了，管完整，前段有压扁痕迹

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8151827063 · 发表于 2014-7-8 17:01:24

动动体位再拔一般没多大问题

魏铁钢 · 发表于 2014-7-8 19:56:28

管是可以显影的，影像学对管的位置判断及估计卡压原因还是有帮助的。

Weirzhu · 发表于 2014-7-12 20:59:12

遇到过，各种方法拔管。。。然后，少了一厘米。

仁心 · 发表于 2014-7-13 12:46:04

建议看看我的帖子——硬膜外导管拔出困难一例https://www.xqnmz.com/thread-61951-1-1.html，很多网友也提供了很好的方法。

鸿运当头888 · 发表于 2014-7-14 20:37:13

遇到一例你就头都大了

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连续硬膜外麻醉拔管困难

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