颈内静脉穿刺不顺？注意颈内静脉瓣！

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注意颈内静脉瓣

　　静脉瓣是静脉壁上防止静脉反流的瓣膜结构，主要见于肢体静脉系统。内脏静脉、头部静脉内和头臂静脉内没有静脉瓣，但在颈内静脉内有一对静脉瓣，是心脏与脑之间唯一的一对静脉瓣。颈内静脉瓣防止心房收缩时的颈内静脉反流，从而维持颅内静脉压的稳定和平衡，是重要的解剖结构。

　　但很多超声医师对这一结构不熟悉，常常把它误认为异常结构，甚至有把其当作颈静脉内膜剥离作为病例报道的笑话，因此有必要对这一解剖结构做一介绍。

　　颈内静脉瓣位于颈内静脉根部，大致位于锁骨水平，个体之间位置略有差异，左侧位置较低。颈静脉瓣由前后两个瓣叶构成，随着心动周期的变化，可以见到瓣叶规律性的开合。声像图上颈静脉瓣呈带样强回声，根部附着于静脉壁上，瓣膜游离缘指向心脏方向，实时检查时可见瓣膜的关闭过程。利用M型超声可以清晰地显示瓣叶的运动规律和开闭。（图1,，2，3）

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