郁闷的臂丛神经阻滞

laoerhei · 发表于 2014-9-10 16:30:42

超声引导成功率高

2815982055 · 发表于 2014-9-10 20:39:08

肌间沟一般最多给25毫升，至于经验以前我只要是手术我都摸下肌间沟，找点感觉，产科的全麻的小孩老人，那时候估计都要成神经病了见笑

肌间沟量以前是2%的利多10毫升加0.75的布比5毫升加7 8 毫升盐水打。现在使用利多10毫升罗哌10毫升（国产75毫克的）加10毫升的盐水给20到25毫升

oncall36h · 发表于 2014-9-11 09:20:45

浓度太高，而且光肌间沟就给了30ML。。。无效，居然还给了1%利多20ML。。。也不怕中毒啊。。。67岁了。。

XIONGZHI · 发表于 2014-9-11 12:16:16

麻醉的最高境界不是说该病人只能臂丛麻醉，而且必须保证完全无痛，我们要知道尺桡骨手术的麻醉要完全满足不痛是不可能的，哪怕采用肌间沟加夜路阻滞，同时我们还可以复合浅浅全麻。

yxdyc · 发表于 2014-9-11 18:49:23

地塞米松不能防止局麻药中毒，可以吸氧或者给点咪唑安定，关键还是定位臂丛

明德 · 发表于 2014-9-11 20:52:01

胖子就不好打。今天我做了本奈氏骨折的一个患者。肌腱沟有效果但是上了止血带患者就收不了。

李小飞龙 · 发表于 2014-9-23 20:01:24

尺侧得打夜路，找尺神经

沈小胖 · 发表于 2017-1-8 12:26:09

臂丛神经阻滞我们做的非常多，几乎没有改全麻的。多看书，多练习。上肢手术，包括肱骨骨折，都是臂丛神经搞定

啊皮 · 发表于 2017-1-8 23:18:47

沈小胖发表于 2017-1-8 12:26

登录/注册后可看大图

臂丛神经阻滞我们做的非常多，几乎没有改全麻的。多看书，多练习。上肢手术，包括肱骨骨折，都是臂丛神经搞 ...

请问你是如何定位的？有些病人肥胖颈短，肌间沟摸不到

王勇1226 · 发表于 2017-1-9 20:02:21

解剖要清楚，多打，确实不行用喉罩！

doctor_T · 发表于 2017-1-9 21:27:31

建议不要用原液，可以配合利多扩容积，效果照样很好，而且夜路浓度比基建构稍低一点

sleepyhead · 发表于 2017-1-10 08:34:49

效果差的情况下，我会静脉辅助用药：芬太尼0.05mg+咪唑2-3mg. 特别差又不想全麻，我会和医生沟通给予适量局麻+瑞芬太尼小于0.1ug/kg/min+右美托嘧啶0.3-0.7ug/kg/h泵注，具体可以根据患者的反应做调整。这样就要求我们片刻不离患者，基本还是可以完成手术。不足的是患者术后过早疼痛，相对于完美的臂丛还是会遭罪不少，就只能术后给予镇痛处理。这样下来病人的费用还是会不轻的。希望互相指导，！！！

sleepyhead · 发表于 2017-1-10 08:42:15

独行发表于 2014-9-7 19:35

登录/注册后可看大图

不要找异感，进针后找颈6横突，效果很好的。

请教老师，是对于上肢手术，效果都好吗？

大宝宝 · 发表于 2017-4-9 18:54:52

个人意见:罗哌的浓度我觉得偏高了一点，量的话因为腋路也用了20ml，肌间沟的话，30ml的量是多了些，不过要上止血带的，我觉得20-25ml就可以。效果不好的话，可能还是定位没定好或者药物并没有完全到肌间沟里把，打的多了的话就会比较有手感的。还有，就是这个人胖吗？间隙摸起来清楚吗？如果说实在定位不好可以用神经刺激仪会比较容易掌握。不过有时候定位很好的打不好我也经常有的，还在摸索阶段，可能还是打的太少，带教他们都说打起来是有手感啊突破感啊，我还没什么感觉。担心局麻药量多了可以打之前小剂量的力月西静注预防，轻度的中毒反应对症就行了，严重的话只能全麻了。至于用激素来预防局麻药中毒反应还没有在文献中看到过。效果不太好可以复合静脉麻醉，用点芬太尼类，或者再加用丙泊酚给他催眠，不过这样的话就是呼吸道管理起来有点累了，或者直接插管全麻了。经验还不够丰富，就这点拙见了。

zhaoxiaojunlf · 发表于 2017-8-9 17:15:05

药物用的量够大的啊！定位还是很重要的，

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

郁闷的臂丛神经阻滞

个人中心