患儿回病房30分钟后出现意识障碍原因

xujianmazuishi · 发表于 2014-10-22 06:45:05

药麻液浓度低容量大，平面不知道你什么时候测得，感觉平面应该高，摆体位是不是平面固定才摆的，体位对平面有没有影响？？

魏铁钢 · 发表于 2014-10-22 08:23:09

teluoy 发表于 2014-10-21 23:22
1.成人配方0.75%布比卡因1.2--1.5ml+10%GS或脑脊液配成3ml，根据患者体重，体型给药。
2.糖的填充是不应该 ...

这个配方，成人似乎也略小啊。

anxufei2 · 发表于 2014-10-22 10:41:20

这样的配方头一次见到，长见识了
你给的糖是不是太多了，出现脑脊液漏了，为何还选择腰麻?为什么不改变麻醉方式呢？

鸿运当头888 · 发表于 2014-10-22 19:42:16

10岁女孩，很高吗，有什么必要选23,应该选34,而且23穿了，打34就是一个被动的选择，也是错误的选择

梁医生 · 发表于 2014-10-22 20:06:28

本人认为可能是脑压改变，进而影响脑血流灌注，最终脑功能异常引起的意识障碍。新版的专家指南已指出硬膜外穿破后不能再应用椎管内麻醉。

teluoy · 发表于 2014-10-22 21:13:08

由于本手术间7100麻醉机13年了，出现过一例小儿全麻二氧化碳潴留，所以没有给小儿改全麻，才冒风险改L3.4腰麻。现在吸取经验教训，分析原因不能在犯错

山顶壮士 · 发表于 2014-10-22 22:40:52

就本例手术而言，硬脊膜穿破后是否可以通过硬外穿刺针直接缓慢推药？我曾做过一例65岁老年右下肢膝关节置换手术，硬外针穿破硬脊膜见脑脊液外流，直接街上0.5%布比重比重注射器缓慢推药2.5ml,十分钟后平面固定后平卧位，手术顺利完成，未见其它并发症。本人小麻一枚，望各位老师指导

倦了 · 发表于 2014-10-23 20:13:48

曾见到多例报告腰麻后意识障碍的，许多分析认为是腰麻后低颅压所致。

尘土漫天 · 发表于 2014-10-24 23:02:48

山顶壮士发表于 2014-10-22 22:40
就本例手术而言，硬脊膜穿破后是否可以通过硬外穿刺针直接缓慢推药？我曾做过一例65岁老年右下肢膝关节置换 ...

想看看这个回复！

whatoy03 · 发表于 2014-10-26 11:47:14

fxkyj 发表于 2014-10-21 16:47
脑脊液漏，低颅内压
硬膜外填充主张用0.9%氯化钠

具体操作么？主要是量和速度以及注意事项

天府之国 · 发表于 2014-10-26 22:07:02

既然这位老师的医院一直这样用，而且给完药以后麻醉平面没有任何异常（从给完药到病人出现意识障碍），所以我感觉没有必要再去讨论给药有没有问题！
不懂为什么打穿了要用高渗的糖来填充？是什么理论呢？
打穿以后脑脊液渗露会引起非常严重的你颅压么？神经外科做椎管引流的时候也没有出现这么严重并发症的呀？没有经验，求指导

傅梅苏 · 发表于 2014-10-27 20:35:19

穿破后就改全麻吧，怎么还换间隙打，打成人都慌，怎么小孩子还打，安全至上哦！

wuyufei1988 · 发表于 2014-10-27 21:07:04

可能还是颅压过低所致吧。如果是我L3-4等比重布比腰麻。

lgq3992 · 发表于 2014-10-28 12:35:42

本例患者主要是意识改变，循环和呼吸还是可以的。
小脑受到压迫？

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