生命快递,剖宫产急救一例

越后之龙

wukai 发表于 2014-10-29 08:08
那选择什么方式，那个教材上说的

请参阅麻醉与并存疾病手册，美国麻省总医院临床麻醉手册，谁说的？贾梦醒说的！

陈咸鱼

曾经遇见类似病例，好在抢救成功，学习了

医网情深

越后之龙 发表于 2014-10-31 21:58
到底是乡镇呀！

是呀，是乡镇。但不可能因为是乡镇就让产妇孩子一下全部死亡嘛。

越后之龙

呵呵，我的意思是能不冒险就不用冒险。

niuniu0452

麻醉应选全身麻醉。

huajialaoren

椎管内麻醉（腰麻与硬膜外 ）都不合适，局麻加全麻比较好

散步的风

只能说楼主尽力了，但是楼主的麻醉选择我不认同。

shenyang422sy

基层医院的医生太不容易了    遇到这样的能这么冷静非常不错    刀尖上跳舞

小强麻子

个人觉的麻醉不该上腰麻，直接上硬膜外比较安全！

gzf82

我也是基层的妇幼医院，比乡镇的好一点点，甚至有的地方还不如你那呢。我说说我的意见吧。。
1.麻醉的选择，我一般看术者的技术，如果是高手就局麻+静脉先开着，后边孩子出来再插管。如果术者技术不行，这种情况趁早全麻。至于腰麻，要是几年前我也会这么干，但是现在不了，对于术中可能发生的情况太被动。
2.产科高危情况最常见的差不多就是大失血以及妊高症子痫麻醉，不管是前置胎盘还是胎盘早剥最危险的都是失血性休克，所以没血的情况液体治疗最关键（我们这也常常拿不到血）！！遗憾的是楼主没有说清楚术中液体的具体应用，为毛会左心衰……希望学习一下。。
3.再一个就是多巴胺，我算了一下，由于不知道患者的体重，按照60kg计算的话，5ml/h的量的话是相当有5ug/kg.min泵入，如果体重再大的话肯定小于这个数值，这个值得话好像是激动da受体，出尿好一点，但是对于血压有提升作用吗？！我的话会应用去氧，没有就选去甲。。
4.蛋白没有用过，希望高手指点一下。
至于转院环节我也遇到过类似情况，甚至还有110开道……在基层医院都这个鸟样，病号活着一切ok。只有不断提高我们自身的技术才是关键，祝楼主好运！
另，6楼是高手，向他学习！