TPPM：局部麻醉与全身麻醉在颈动脉内膜剥脱术中的应用

南粤麻医

围术期与疼痛转化医学杂志（Translational Perioperative and Pain Medicine）是由宾夕法尼亚大学麻醉科华裔教授刘仁玉作为主编创建的可公开获取免费全文的英文期刊，杂志链接：http://itranspopmed.org/

本期和新青年麻醉论坛合作推荐文章之一：局部麻醉与全身麻醉在颈动脉内膜剥脱术中的应用：两个独立数据库的回顾性研究。

该研究由华裔教授刘家滨牵头完成。

【摘要】

背景： 颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy ,CEA)能有效地降低特定患者的中风几率。然而，对于CEA理想麻醉方法的选择，究竟是全身麻醉(general anesthesia, GA)还是局部麻醉(regional anesthesia ,RA)仍存有争议。

方法： 首先，我们对2005年至2012年NSQIP 数据库进行分析，其中32,718名患者接受全身麻醉，5,384名患者接受局部麻醉（局部麻醉，表面麻醉或监测下麻醉管理)。收集术后30天内的各类并发症：死亡、脑卒中、昏迷、再次插管、呼吸机治疗> 48小时，心脏骤停以及心肌梗死；其次，分析2007年至2011 年纽约州SID数据库，其中13,913名患者接受全身麻醉，3,145名患者接受局部麻醉。收集患者出院时的各类并发症：死亡、脑卒中、瘫痪、新的神经功能紊乱、误吸、呼吸衰竭、 肺复苏（包括插管）、心脏骤停、心脏复苏、心肌梗死和充血性心力衰竭。所有的分析均由倾向评分匹配算法进行风险调整。


结果： NSQIP数据库中，与RA组比较，GA组患者的非预期气管插管率（1.21% vs. 0.55%, P=0.001）与心肌梗死发生率（0.80% vs. 0.35%, P=0.039）明显升高；纽约州SID数据库中，与RA组比较，GA组患者的误吸发生率（0.61%vs.0.19%, P=0.014）与肺复苏率（包括气管插管）（1.02% vs.0.54%, P=0.044）明显升高。


结论： 患者在经历颈动脉内膜剥脱术之后，相对全麻而言，局麻患者的非预期气管插率以及肺复苏率明显降低。

附件为文章全文

魏铁钢

感谢楼主无私分享！感谢感谢郭正纲医生将本文翻译成中文版。

douwdou

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