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小儿全麻,持续低氧

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16#
发表于 2014-12-1 10:52:16 | 只看该作者
我觉得主要还是喉罩引起的SPO2下降,骨科手术时常有比较大弧度的牵拉,以前我所在的那家教学医院的老师说,骨科全麻一般还是插管比较妥,免得出现术中喉罩异位,通气不良,我个人觉得,喉罩一旦异位,调整起来就不那么顺利了。况且这个病人还是头偏向一侧的,头面部离手术部位也比较近,调整喉罩也不是那么顺手。另外就是喉罩运用过程中,spo2下降,首先检查的就是通气是否足够,气道压力是否升高,呼吸音是否变弱,肚子是否已经鼓起来了,逐一排查。

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17#
发表于 2014-12-1 11:01:12 | 只看该作者
喉罩不安全。我们一般不用

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18#
发表于 2014-12-1 11:24:31 | 只看该作者
zhangqingyanzi 发表于 2014-12-1 10:52
我觉得主要还是喉罩引起的SPO2下降,骨科手术时常有比较大弧度的牵拉,以前我所在的那家教学医院的老师说, ...

赞同!稍后上电脑给加分!

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19#
发表于 2014-12-1 20:06:44 | 只看该作者
应该是喉罩位置不够好引起的通气不足,是不是头下面垫了头圈什么 的。我以前也碰到过,头垫了头圈,引起喉罩位置偏移,通气梗阻。愚见

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20#
发表于 2014-12-1 22:22:43 | 只看该作者
我们也不赞同喉罩,除非现在刚出的I-G那份喉罩,体位是很大因素,另外,我查过一般芬太尼诱导一般3-4UG/KG,不超过5,再多也没用,峰值了,大家可以看下,另外切皮前可以再给2UG/KG左右,效果满意,还没有苏醒延迟等。哥们,你的量得改了,多用无益啊,术中维持量有点低,如果全凭静脉维持的话,瑞芬可以给到0.25-0.3UG/KG.MIN异丙酚一般8-6-4MG/KG.H,一般选择6的多,随时调整;如果加吸入的话,瑞芬是0.1UG/KG.MIN,异丙酚2-4MG/KG.H,加1.5MAC吸入剂。另外要低流量奥,新鲜气体一般0.6到0.8左右,潮气量也不要大,你们可以看下新青年刚出的潮气量标准好像是5-6ML/KG,10次/分。

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21#
发表于 2014-12-1 22:24:01 | 只看该作者
改下,呼吸频率是10次,笔误

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22#
发表于 2014-12-2 00:27:19 | 只看该作者

估计是SPO2

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23#
发表于 2014-12-2 11:04:28 来自手机 | 只看该作者
刺激会厌声门通气受影响

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24#
发表于 2014-12-2 15:25:59 | 只看该作者
我也遇到类似情况,后来停手术,停麻醉,一会又好了

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25#
发表于 2014-12-2 15:44:25 | 只看该作者
麻醉太深,心输出量下降

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26#
发表于 2014-12-2 20:59:39 | 只看该作者
  芬太尼量大了吧,麻醉应该深了,所以血压低,心率也不快,芬太尼达到10微克每KG就会引起肌肉强直。喉罩的话头部最好固定。

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27#
发表于 2014-12-2 21:37:51 | 只看该作者
是1.5MAC,不是1.5%,不同吸入剂的MAC都不同啊

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28#
发表于 2014-12-2 22:16:38 | 只看该作者
芬太尼用的比较大

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29#
发表于 2014-12-13 20:57:55 | 只看该作者
redbull209 发表于 2014-12-1 22:22
我们也不赞同喉罩,除非现在刚出的I-G那份喉罩,体位是很大因素,另外,我查过一般芬太尼诱导一般3-4UG/KG ...

1.5MAC的吸入还复合静脉会不会太深?我估计只用1.5MAC的吸入做手术都没问题哦

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30#
发表于 2014-12-13 21:40:08 | 只看该作者
呵呵,这个也是看情况的,很多人单独1.5好像都不够,我自己的经验啊

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