如何优化妇科手术麻醉

zhmlllzh

    各位前辈，想向各位请教妇科手术麻醉：妇科手术，如宫外孕，32岁妇女，51kg，164cm，G3P1，因停经40天，阴道流血2天入院，初步诊断异位妊娠，拟经腹行妊娠病灶切除术，选L2/3腰硬联合麻醉，15:45穿刺成功，放腰麻针，见脑脊液流出，回抽通畅后注入0.75%布比卡因2.0ml，置管顺利。患者自诉双脚发麻，不能抬离床面，平睡后测平面T8，5分钟、10分钟、15分钟测平面仍为T8，为什么会出现这种情况，从注药到翻身睡平也就5分钟，平面固定的这么快呢，而且接连几个都是这样，但是剖宫产的用0.75%布比卡因1.0ml腰麻却可以得到很好的效果了？？？

     另外还想请教经腹全宫切选择什么麻醉好呢，腰硬联合还是插管全麻？

maixiumusi

楼主可以试试喉罩全麻，对于这样的手术挺好的。现在对于子宫手术基本上都是全麻，因为麻醉要求平面比较广泛，腰麻怕平面上不去，硬膜外一个点阻滞够上不够下，两个点阻滞太麻烦，并且并发症多，不如全麻。省事省心又安全。

bigben

5分钟也差不多啦，平面固定。如果一开始就推快点，可能还能冲上去。不知道你推了多久。剖宫产的不一样，是由于孕妇本身生理状态改变所导致的。我们医院经腹全宫切是用腰硬联合麻醉，效果也还可以，选L3/4原液bupi2ml，用脑脊液稀释至3ml，速度要快点，大概10s全推完。当然全麻也可以，但是术后镇痛方面可能会差点。如果硬膜外加全麻也可以，术后镇痛也能解决，术中管理也方便。

fuxiaolin520214

没看懂，难道你们不调平面的。

zq8396

全麻最好吧?

wangyixin

全麻呀 现在我们的手术90%全麻

shenyang422sy

你下次把0.75%2ml改成0.5%3ml试试

李小飞龙

产科需要的量和浓度都要小

吉祥如意

腰麻液的总量有点少，一般稀释到3ml。另外就需要向头侧给药。这样平面就高一点。

yxdyc

不是浓度的事，关键是推的速度及推注的量