急性阑尾炎牵拉反应怎么办？

ybgx781012 · 发表于 2014-12-8 09:33:07

效果不好直接改全麻，不要给过多的镇静，镇痛药，那样会让自己很被动

joekwan116 · 发表于 2014-12-8 10:48:50

感觉还是硬膜外好，5ml利多卡因试验量，没反应后直接推0.5的罗哌卡因10ml，效果很好。间隙选胸11-12

yibingfen333 · 发表于 2014-12-9 10:04:12

首先测平面，如果平面不高可以硬膜外再给3毫升药，我一般都直接给0.15芬太尼，效果很好。会明显减轻牵拉反应

李任 · 发表于 2014-12-9 10:27:09

本帖最后由李任于 2014-12-9 10:33 编辑

在基层有更多的难处，当然就要考虑手术医生一部分的原因，有些手术不知为什么就出奇的这么长时间。有医生的，有个体差异的。咱们就要给自己多一条退路，阑尾用腰硬联合，建议打两点，腰麻平面下去了，硬膜外L23给药要提升平面是很难满足阑尾手术，要达到抑制阑尾牵拉疼平面有时要到T6。
有超前镇痛一说，尽量在痛之前用，药少还有效。在没有氯.胺.酮禁忌时的我会切开腹膜前给氟芬半支+20mg氯.胺.酮，有禁忌的给咪唑2mg左右+地佐5——10mg左右，我用的还行，腰麻阑尾0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖1ml,感觉少点（0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml）

梦儿 · 发表于 2014-12-9 16:31:40

这还是阻滞不全，

魏铁钢 · 发表于 2014-12-9 18:00:27

平面低，而且硬膜外追加的药物ml不足以升高平面。

gegechange · 发表于 2014-12-9 18:38:49

13882697095 发表于 2014-12-7 17:20
以前也打腰麻，但手术时间要在1小时以内，超过1小时的话，什么疼痛啊、牵拉反应都出来了，又要忙者加药，如 ...

你的舒芬和罗哌混在一起？

13882697095 · 发表于 2014-12-9 19:33:50

对，硬膜外使用。

zhmlllzh · 发表于 2014-12-10 13:28:32

阑尾哈市硬膜外好点，如果效果好牵拉反应没那么明显，不过觉得打L1/2也可以了，术中辅助镇静效果还不错。

912575229 · 发表于 2014-12-10 21:34:35

选择全麻，放个喉罩比较方便点

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