规培”让医改难看病难

xtlxp123

规培”让医改难看病难

2014年12月17日00:50
来源：凤凰创新

分享到：

“规培”是医科毕业生在“规培基地”实施三年住院医师规范性培训，合格者取得政府颁发的医生职业证，方能具备行医资质。目前“规培基地”基本设置在国家三甲医院。显然，政策制定者初衷是为了培养合格住院医师，让民众看病放心。不明事理者听得明白，会认为有道理是好事得民心。但实际情况和“规培”后果将是怎样呢？

中国医疗本科学制设置五或六年，较其他专业本科都要长一至二年，其中最后一年是临床实习。按理临床实习一年就是严格“规培”，毕业就应该具备初级医生资格。如果大学生取得国家承认的医科毕业文凭不能当医生，医科院校岂不就不具备培养医生资格吗？

国家不能保证所有医科毕业生得到“规培”，而且仅是少数，大多数不能“规培”就当不了医生，大学可能白读，家长可能白付学费。这样，家长还愿意送孩子读医科院校吗？

从医生成长年龄过程来看，18岁读医科，5年毕业23岁，经过3年“规培”，26岁才能生活自立，再经过几年积累具备年轻人成家条件，错过了25岁左右人类最佳生育年龄。

以上情况产生的后果是没有人、尤其是没有优秀人才愿意读医。我们已经看到的结果是最近几年中国高考读医人数明显减少，各高校因医疗本科录取分数线太低而特别排除在外，以免除医科带来院校录取排名落后影响大学声誉的尴尬，也造成学医科大学生低人一等抬不起头，终会带来神圣的医疗服务职业伦为不受社会尊重的职业歧视。中国医疗服务后继人才枯竭很快来临，又将出现文革之后新一轮医学人才断层，这是真实的情形，绝不是骇人听闻，令人担忧。

再来看近几年国家三甲医院大规模扩张，广泛面临医生缺少。“规培基地”首先成为国家三甲医院培养自己后备力量的基地。对于进入“规培基地”的大学生来说，见到那么多敬仰的名医老师，哪位大学生不想能成为像老师一样的名医？在基地培训，努力留下或考取研究生深造留下。国家三甲医院和“规培”大学生都想留在国家三甲医院是二厢情愿的事情。“规培”完成的年轻医生怎么可能愿意到基层呢？上海卫计委材料显示“规培”医生80%都留在了大医院，余下20%也几乎没有到基层，转行做其他了。完全与“规培”培养基层医生的政策事与愿违。

不公平的还有，三年规培由国家财政付费，这些大学生在三甲医院承担住院医师工作，不用医院发放工资，对于三甲医院来说是天上掉下的大馅饼，成本大大节省。这样，不属于“规培基地”的医院哪里还有竞争力？可能连生存的能力都没有了。

“规培”带来医学人才源头枯竭，并再因“规培基地”国家三甲医院是抽水机，对已经枯竭的后备人才抽光，让基层和社会办医没有医生来源，让民众看病更难，让脆弱的中国医改之路越走越窄。

常识知道，医生成长历程漫长，即使三年“规培”仍然是年轻医生，不会成为病人信赖和选择的主诊医生，还是要在主诊医师负责下工作。需要信任新毕业医学生，给他们初级全科医生资质，因为有主诊医生负责把关，不会带来医疗服务问题。相反，医学人才源头的活水来了，医改的路会宽广。当然，这些新毕业的初级全科医生必须从基础或社会化医疗机构干起，让他们业余时间参加基础和临床前沿知识学习取得继续再教育学分，发展成为主诊全科医师，如果对专科有兴趣可以考研究生，研究生毕业成为专科医生，也可以成为医学大家。

可以想见，改变今天医生培养模式，充实基层、发展全科，看病难问题解决会有希望。（本文作者为上海寓医馆院长宋维博士，独家授权发表，未经允许请勿转载）

翎翔

仁者见仁，智者见智！

xtlxp123

鲁迅啊，什么是麻木！

LIANYISHENG

独特新颖的观点，非常有道理，切中要害，举双手赞成！

学习主义

说的是大实话，改变怕要n多年。规培能网络远程教育就好了