可惜的一个病人，可怜的一群刀儿匠

剑胆琴心

外科医生是把我们推上被告席的帮手

wanghulove

为什么会肺部感染？确诊是肺部感染了吗？

吴雪雪

非常能理解你。个人觉得你的选择麻醉方式没有错，一个88岁的老年患者，如果用椎管内麻醉的话有2个问题存在；病人年龄大，可能有骨质方面的问题，可能存在麻醉困难。病人行股骨手术，对于术中出血量的预定。至于外科医生的“诬陷”别太在乎，至于以后自己在手术前多听听肺部，术前多看看病人是否有上呼吸道的感染，还有就是病人在复苏吸痰时先吸支气管再吸口腔。不要反了。还有术前是否常规用抗生素。加强自身的理论知识和经验，这样慢慢就好了

qjkppo2009

个人不赞成这类手术选择全麻，我参加过多例这种病例讨论，病人几乎和你的是一样的，最后都是死于呼吸衰竭，所以，在我科内，这类病人首选椎管内麻醉，动脉监测

丹江口

麻醉方式应该没错在你院住了4天就转院了高龄病人长期卧床肯定肺功能差，家属想感什么我想大家都明白。有机会找你们主任还有外科主任分管院长谈谈如何规避此类手术风险。现在高龄病人手术越来越多出了事就让我们麻醉科担根本担不起也不是我们的责任。该出声时就出声。

nicholascq

这种老年患者确实存在这些问题，我习惯尽量用喉罩，减少肌松药的用量，用药也应该尽量简化。另外个人认为术前的准备也很重要，呼吸功能锻炼，吸氧，戒烟等等

Zhangfazhong

个人不赞成这类手术选择全麻，我参加过多例这种病例讨论，病人几乎和你的是一样的，最后都是死于呼吸衰竭，所以，在我科内，这类病人首选椎管内麻醉，动脉监测

xiaoqi197112

qjkppo2009 发表于 2015-1-8 22:01
个人不赞成这类手术选择全麻，我参加过多例这种病例讨论，病人几乎和你的是一样的，最后都是死于呼吸衰竭， ...

我们医院这么大年纪的还多数是全身麻醉的，高龄病人也不少，90多岁的也做。主要还是看术前病人的情况及手术时间还有术后病人观察和治疗。做好术后的肺部管理，高龄病人即使你做椎管内麻醉也不是不会发生肺部炎症，只要他制动不能活动，坠积性肺炎就可能发生。再者有些老年人骨折后不能配合穿刺体位，穿刺本身也可能会困难，所以我们并不排斥做全身麻醉。

qbww

我的观点是，不论怎么样选择麻醉，都有可能出现这样的问题，长期卧床容易并发，外科医生推卸责任太没道理啦，以后这类病人告知医务科，院内会诊，以此为鉴，弄不好请专家，折腾几次，外科医生毛病就少啦；主要是坚持原则，宁肯不做，别让出事。

小呢

额，我们这里这种手术多半都是首选硬腰。手术医生说的话只是推卸责任，不用太在意的。不过下次遇到这种就要在麻醉前事先与病人家属沟通清楚，不要说得太轻松，不然到时候出问题的时候再沟通的话就是狡辩了。

liumingming

高龄病人做着这类手术，我们现在是前路腰丛+浅全麻，术中动脉监测    个人觉得高龄病人如果能 配合尽量选择椎管内麻醉，全麻的话术后肺部感染、认知功能障碍等都挺烦人的

岳麻师

TMD  都四天了 ，还说麻醉

帅哥

我个人认为：像这种情况的发生在你院，有以下几点没做到位：
1  平常没有跟外科搞好关系；2   自己没有好好学习； 3  像这种手术一般由外科先给出麻醉方法，你再根据情况提出个人意见，实在不行由主任交涉；4  遇到特殊情况该停的手术就停；总之，平常要把自己的权利和地位好好的用上，不要等发生类似情况-----让自己处在很被动的地位。你可以把情况及可能的原因及外科不对的全部告诉医务科、院领导等，让他们知道是外科的责任，是他们误导患者家属。。。。。。

fuxiaolin520214

帅哥 发表于 2015-1-11 14:28
我个人认为：像这种情况的发生在你院，有以下几点没做到位：
1  平常没有跟外科搞好关系；2   自己没有好 ...

你恰恰说反了，应该外科好好跟我们搞好关系，不然随时停他手术。像他以后的这种病人再想做手术，没门。要做就自己请外院专家来麻

帅哥

融洽的关系是相互的，你不能只要求别人咋做，只有自己做好了就挺好。
像29#的战友就做得很好了，很牛了。这些是在平常的工作中一点一滴的累积而成的。
一般的战友是还没有达到这么牛的程度。尽可能不跟兄弟科室发生不愉快的事情。
当然，他们骑到我们头上撒野，那也不能讲客气了。个人愚见