腰麻下肢无力，什么原因？

tulong1980

女 29岁，8年前剖宫产手术史，既往健康，自诉很多年前有腰间盘病史，近几年偶有腰痛症状。正常右侧卧位腰麻穿刺L3-4间隙，一次成功，穿刺时患者无异常感觉，脑脊液顺利流出，给予0.5%布比卡因1.8mL（单纯腰麻无硬膜外穿刺）。麻面上的慢，右侧腿麻的比较重，左侧腿能动，就使床往左偏，后来右侧腿抬不起来但是右侧平面才到T11位置，左侧腿稍微能动，但左侧平面到T1O了，手术开始跟患者商量取完孩子在给予辅助药，手术开始后右侧刀口处疼，左侧不疼，取孩子后给予咪唑和芬太尼手术完成。过6小时后访视患者双腿略能抬起，过了48小时（48小时内患者没怎么下地活动，下地也是扶着上厕所，排尿正常了，也排气了）患者，说下肢无力，腰用不上力，翻身和下地都需要人扶，下地双下肢也站不住，找骨科会诊：下肢反射都在，右腿皮肤感觉略有异常，左腿皮肤感觉和上肢一样，患者就是说用不上力气。到底是什么原因？

fuxiaolin520214

明显想赖你啊！对于腰椎间盘突出的，腰痛的，全麻风险小的话还是选全麻吧。个人考虑原因可能1.椎管内腰麻局麻药物对于本来已经水肿炎症的神经敏感性估计增高，2.椎管内麻醉导致的韧带方面的损伤，或者麻醉后的肌肉松弛等会不会导致神经的卡压

gujunchao

1.还需要给病人做一个详细体检，病例叙述太笼统了。让病人平卧床上，先查双下肢感觉，感觉异常具体在哪个部位？而不是哪个下肢。然后再查肌力，具体到部位和肌力分级，比如曲髋、伸膝、踝关节跖曲背曲。最后再生理反射，是否正常，双侧对比。
2.需要影像学诊断。
3.以后再遇到腰椎间盘突出病人坚决全麻。

李小飞龙

我们也打过有腰椎突出的，没出现过，这不是禁忌